Оценка работы основных систем жизнедеятельности.

Тремя основными системами жизнедеятельности являются

• Кардиоваскулярная

• Респираторная

• Неврологическая

В процессе распределения пациентов эти системы должны быть осмотрены в первую очередь, перед осмотром любых других повреждений. Обследование основных систем жизнедеятельности приоритетно, т.к. дисфункция любой из них потенциально смертельно опасна. Если пациент умирает – в любом случае это означает, что какая-то из этих систем отказала. Несмотря на то, что другие повреждения более заметны, очень мала вероятность того, что они могут привести к смерти, разве что они затрагивают основные системы жизнедеятельности. К примеру, у собаки, попавшей под машину открытый перелом бедра. Хоть ранение и впечатляющее, оно не смертельно само по себе. Но вот кровоизлияние от перелома может привести к гиповолемическому шоку, подрыву сердечнососудистой системы и смерти. Шок можно определить, обследовав сердечнососудистую систему. Таким образом, оценка работы основных систем жизнедеятельности позволяет определить, насколько опасными являются повреждения пациента. Все данные следует записывать в момент их получения.

Некоторые авторы включают в список основных систем жизнедеятельности почечную систему, но ее работу сложно оценить при физическом осмотре, что приводит к смерти пациента из-за вторичных нарушений метаболизма (гиперкалиемия, ацидоз) и усиления подрыва сердечнососудистой системы.

При установлении какой-либо проблемы в основных системах жизнедеятельности ветеринарная команда должна немедленно начать стабилизацию пациента, в то время как продолжается осмотр и диагностика пациента.

Оценка работы сердечнососудистой системы.

Оценка работы сердечнососудистой системы – самый верный способ быстро определить, страдает ли пациент от шока, и получить информацию о серьезности и разновидности шока. Также она дает информацию о любом сопутствующем сердечнососудистом заболевании. Шок определяется как плохое кровоснабжение тканей и в случае наличия становится одной из первоочередных проблем. Различные виды шока высветляются в лекторских заметках про шок.

Во время произведения оценки систем жизнедеятельности следует отметить следующие пункты:

• Частота сердцебиения

• Пульс (наличие/отсутствие/слабость)

• Цвет слизистой оболочки

• Скорость заполнения капилляров

• Сердечное выслушивание

Первые четыре параметра могут быть названы параметрами кровотока – стандартная процедура, если вычисляется одно значение, значит и все остальные, так как информация, полученная в результате сопоставления этих четырех значений значительно более полная, чем та, которую можно получить, вычислив только один из параметров. Регулярная проверка этих четырех параметров – наиболее важный (эффективный и дешевый) способ отслеживания реакции на анти шоковую терапию.

Оценка дыхательной системы

Первичная оценка дыхательной системы включает в себя оценивание интенсивности и качества дыхания пациента и наличия цианоза (синюшности). Если пациент проявляет признаки респираторных осложнений, следует начать подачу кислорода и провести более детальный осмотр дыхательной системы, описанный в главе про одышку.

Оценка неврологической системы

При первичной оценке неврологической системы следует определить, является ли неврологическое заболевание основной проблемой животного. Конкретно, следует оценить походку и поведение (манеру мышления) пациента – ниже изложены пункты, наилучшим образом описывающие первичную оценку неврологической системы.

Отклонения в походке следует описывать так:

• Paresis полупаралич, слабость

• Plegia паралич (обездвиженность)

• Quadriplegia (паралич всех четырех конечностей)

• Paraplegia (паралич любых двух конечностей)

• Hemiplegia (паралич одной стороны тела)

• Hypermetria (преувеличенные движения конечностями)

В случае паралича следует также отметить, испытывает ли животное сильные болевые ощущения (чувствует ступни, даже если не может ими шевелить). Это не следует путать с интактным отдергиванием, которое может происходить даже при поперечно разрезанном спинном мозге.

Поведение животного следует классифицировать следующим образом

• Настороженность

• Притупленное восприятие

• Ступор – полубессознательное, отпускает только при болевых ощущениях

• Кома – бессознательный и беспробудный

Если есть неврологическое заболевание, следует отметить следующие неврологические особенности с целью предоставить базу для сравнения, в случае если состояние пациента ухудшится:

• Размер и симметричность зрачка

• Наличие или отсутствие реакции зрачка на свет

• моргание (да/нет)

• лицевая симметрия и подергивание головой

• Нистагм - подергивание глазом

• наличие рвотного рефлекса (только у находящихся в ступоре или коме)

• анальный тонус (можно определить во время замера температуры)

Оценка этих неврологических параметров позволяет дать первичную оценку серьезности неврологических повреждений – полная оценка неврологической системы должна быть произведена как только пациент будет стабилен и можно будет четче локализировать поражения.