Первоначальная стабилизация

Большинство пациентов требует определенной формы инфузионной терапии. Выбор типа жидкости, скорости и объема введения должен быть сделан на индивидуальной основе. Эти решения будут основаны на клиническом обследовании, особенно краниовентральной системы, и предполагаемой степени гиповолемии или дегидратации в сочетании с информацией из основных анализов крови, о которых говорилось выше. Вообще говоря, заменяющее кристаллическое соединение, например Хартманна, является подходящим местом для начала. Конкретные выявленные проблемы, такие как гипогликемия или гиперкалиемия, следует лечить. Постоянное наблюдение является лучшим способом оценить эффективность инфузионной терапии.

Дальнейшие диагностические тесты

После стабилизации можно проводить дальнейшие диагностические тесты с целью выявления основных причин заболевания и проведения конкретного лечения. В некоторых случаях невозможно сделать окончательный диагноз без современных методов получения изображений и у таких пациентов более важно определить, необходима ли срочная пробная лапаротомии. Случаи, когда срочная операция нужна и без достижения полного диагноза включают септический перитонит, накопление мочи в брюшной полости и желчный перитонит.

Клиническая патология

В идеале полные гематологические, биохимические анализы и анализы мочи должны выполняться на всех больных острыми заболеваниями живота. Эта информация может быть не только полезной для диагностики, но и обнаружить доказательства других проблем, таких как почечная болезнь, которые могут повлиять на решения хозяина. Но если результаты этих тестов невозможно получить быстро, а показания для срочной операции были найдена с помощью других диагностических тестов, хирургическое вмешательство не следует откладывать в ожидании этих результатов. Если полной панели гематологии нет, базовая оценка мазков крови может обеспечить большой объем информации, таких как оценка количества тромбоцитов и морфологии белых клеток крови.

Оценка количества тромбоцитов и, если возможно, времени свертывания, может оказаться полезным. Многие условия, которые приводят к острым заболеваниям живота также могут приводить к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови (ДВС). ДВС может исчезнуть, если основная причина болезни устранена и наличие ДВС не должно откладывать операцию, если это нужно, однако его присутствие повышает операционный риск. Пациентам с признаками ДВС также помогут переливания свежей крови или плазмы. Если ДВС определена рано, может быть возможным получить животных-доноров до операции.

Интерпретация результатов амилазы и липазы заслуживает особого упоминания, так как повышенные их уровни часто принимаются за свидетельство панкреатита. Хоть эти показатели часто поднимаются при панкреатите, следует помнить, что они также могут быть высокими по ряду других причин, включая уменьшение скорости клубочковой фильтрации, которое обычно присутствует у гиповолемических животных. Кроме того, любые причины общего перитонита (в том числе септического перитонита) будут часто приводить к вторичному воспалению поджелудочной. По моему опыту, резко повышенные уровни (> 5000 - 6000 U / L) часто связаны с первичным панкреатитом, но малые и умеренные повышения следует интерпретировать с осторожностью. К сожалению, у кошек уровни амилазы и липазы не помогают определить наличие острого панкреатита, и это остается одним из наиболее сложных заболеваний для диагностики.