Легкая форма гриппа

• поражаются только ВДП

• слизистая носа

• иногда гортани

• течет легко

• без ОСЛ

• быстро выздоровление

• как правило – катаральное В

• поэтому трудно дифференцировать от других инфекций

• бактериальных

• ОРВИ и др.

Грипп средней тяжести

• поражаются трахея и бронхи

• катарально-геморрагическое В

• течение > тяжелое

• исход – как правило, выздоровление

• м.б. ОСЛ – синуситы

Тяжелый грипп – 2 варианта:

1. Токсическая форма – гриппозный токсикоз

• резчайшая интоксикация (виремия)

• местные изменения выражены слабо

• в дыхательных путях – катаральное В

• интоксикация м.б. причиной смерти

• иногда скоропостижной

• через несколько часов от начала заболевания

• вследствие тяжелых дистрофических и некротических изменений в паренхиматозных органах

2. Грипп с поражением дыхательных путей

• ворота совпадают с чувствительными Кл

• поэтому очень короткий инкубационный период

• сразу развивается цитопатическое д-е

• геморрагически-некротический трахеобронхит

• вследствие некроза Эп дыхательных путей – открыты ворота для вторичной (бактериальной) флоры

• + иммунодепрессивное д-е вируса

• угнетение хемотаксиса и фагоцитоза НПМЯЛ и Мф

• вирус прокладывает дорогу бактериальной флоре

• геморрагически-некротическое В переходит в фибринозно-гнойное

• обусловленное вторичной инфекцией

• т.е. – вирусно-бактериальная инфекция

Характерно множество ОСЛ (осложненный грипп)

• гриппозный панбронхит

• вирус поражает только слизистую

• бакинфекция – все слои

• м.б. переход в хронический бронхит

• распространение инфекции с бронхов на легкие

• гриппозная пневмония с рядом особенностей

• по патогенезу – бронхопневмония

• по распространенности – очаговая (дольковая или дольковая сливная)

• по локализации – смешанная (и интерстициальная, и паренхиматозная), экссудат и просвете альвеол, и в МАП = поражение дренажной системы

• по преобладанию компонента В – экссудативная

• серозная

• геморрагическая

• фибринозно-гнойная – бакинфекция

• вследствие поражения бронхов

• ателектазы

• эмфизема

• все вместе – большое пестрое легкое

• розовое

• белое

• желтоватое

• красное

Поскольку поражение дренажной системы – плохое рассасывание экссудата – легочные ОСЛ

• карнификация

• организация экссудата в просвете альвеол

• образование абсцессов

• гнойное расплавление МАП

• гнойный плеврит – редко

• развитие хронического бронхита

• формирование бронхоэктазов

Внелегочные ОСЛ

• поражение пазух

• гайморит

• фронтит

• этмоидит

• пансинусит

• воспаление среднего уха –

• отит

• менингоэнцефалит

• геморрагический

• м.б. причиной смерти

• межуточное воспаление в органах

• миокардит – сердечная недостаточность

• редко – нефрит

• гепатит

КОРЬ

• во многом похожа на грипп

• вызывается стабильным вирусом

• поэтому эффективна вакцинация

• длительный стойкий иммунитет

• болеют обычно 1 раз – в детском возрасте

Путь передачи

• воздушно-капельный

Ворота

• дыхательные пути

• конъюнктива глаза

• м.б. конъюнктивит

• вазопатического д-я нет

• воспаление катаральное

• в период виремии – высыпания

• вначале –

• на слизистой оболочке полости рта – энантема –

• беловатые пятна Филатова-Коплика

• на уровне коренных зубов – Эп слущивается

• спустя 1-2 дня – на коже

• розеолы

• лицо

• шея

• верхние конечности

• туловище

• нижние конечности

• спускаются

Опасны ОСЛ:

• панбронхит

• может протекать долго

• часто с плоскоклеточной метаплазией Эп бронхов

• коревая пневмония

• по патогенезу –

• бронхопневмония

• по распространенности –

• очаговая – дольковая и дольковая сливная

• по локализации –

• смешанная – и паренхиматозная, и стромальная,

• НО строма поражается >, чем при гриппе

• еще толще МАП

• выражена инфильтрация Лф

• поражение дренажной системы

• длительной течение коревой пневмонии – до 2-х лет

• экссудат – серозный

• у очень маленьких детей – гигантоКл пневмония

• это Мф – альвеолярные или др.

• организация экссудата –

• пневмосклероз

• некрозы легкого

Внелегочные ОСЛ

• отит

• колит