7

Вирусные инфекции

Очень большое значение в патологии человека

Лечение – большая проблема

• частота увеличивается

• постоянно новые штаммы

• быстрое деление – быстрые мутации

• методы иммунизации не совершенны

Во взаимодействии вируса и Кл – 2 этапа:

• 1 Этап

• синтез ранних вирусных белков

• они усиливают синтез нуклеиновых кислот (НК)

• к-рые нужны для воспроизводства, репродукции вируса

• одновременно – повышение уровня синтеза НК в Кл

• поэтому Кл выглядит активной

• с повышенным уровнем жизнедеятельности

• П этап

• синтез поздних вирусных белков

• сни составляют капсулу

• т.е. белковую оболочку НК и

• оказывают цитопатическое д-е,

• к-рое проявляется по-разному

• но чаще – белковые дистрофии и некроз

• м.б. слияние Кл с образованием ГМК

Цитопатическое д-е вируса

• не на все Кл

• а только на те, к к-рым он тропен

• или Кл с повышенной чувствительностью

отсюда – классификация вирусных инфекций

• дермотропные – оспа

• нейтротропные – полиомиелит

• энтеротропные

• гепатотропные – гепатиты

• респираторные – грипп, ОРВИ

• лимфотропные – ВИЧ

• и др

Во взаимодействии вируса и организма – несколько этапов:

I этап

• после проникновения вируса в организм

• размножение его в воротах инфекции

• ворота в большинстве случаев не совпадают с локализацией чувствительных Кл

• например, проникает в кишечник – но тропен к печени

• КЛИНИЧЕСКИ = инкубационный период

• симптомов нет

• человек не знает, что он уже болен

II этап

• виремия

• циркуляция вируса в крови

• КЛИНИЧЕСКИ =

• продрома

• лихорадка

• мышечные боли

• слабость

• снижение работоспособности

• к концу этого периода –

• сенсибилизация организма

• виремия

• контакт вируса с иммунной системой

• а/г + а/т = ЦИК

• васкулиты

• высыпания на коже

Ш этап

• из крови

• фиксация вируса на чувствительных Кл

• цитопатическое д-е

• дистрофия

• некроз

• КЛИНИЧЕСКИ =

• разгар заболевания

• характерные для него клинические симптомы

IV этап

• после репликации вируса в чувствительных Кл

• вторичной виремии не возникает

• п.ч. уже есть иммунитет

• постепенно организм освобождается от вирусов

• выздоровление

• если выздоровление не наступает – смерть

V этап

• в отдельных случаях

• персистенция вируса

• длительное сохранение в организме

• КЛИНИЧЕСКИ =

• хронизация процесса

Вирусный грипп

Этиология

• разные вирусы

• А (А1, А2)

• В

• С

• А1 – имеет отдельные шиаммы

• по названию города или страны, где первая вспышка

• гонконг

• сингапур

• испанка

• х-на выраженная изменчивость

• мутации

• каждая новая эпидемия – новая разновидность вируса

• не научились прогнозировать изменчивость

• поэтому нельзя создать универсальную вакцину

• это создает условия для развития эпидемий

• чувствителен большой %% населения

Заражение

• от человека к человеку

Путь передачи

• воздушно-капельный

Вирус тропен

• к мерцательному Эп дыхательных путей

• слизистая оболочка

• носа

• гортани

• трахеи

• бронхов

• здесь – цитопатическое д-е

• дистрофия

• некроз

• десквамация Эп

Кроме того:

• вазопатическое д-е

• повышение проницаемости

• паралич Сс стенки

• расширение Сс

• гиперемия

• характерен геморрагический экссудат

• нейропатическое д-е

• часто менингоэнцефалиты

• иммунодепрессивное д-е

• угнетение активности,

• хемотаксиса и фагоцитоза

• НПМЯЛ

• Мф

По клиническому течению и морфологическим изменениям – несколько вариантов

• легкая (амбулаторная) форма

• средней тяжести

• тяжелая форма

в зависимости от:

• типа возбудителя (А2 тяжелее)

• состояния макроорганизма

• присоединения вторичной инфекции