Кровопотеря

(haemotozaemia) – большая потеря крови.

Классификация кровопотерь

I. По быстроте развития симптомов:

1. острая;

2. подострая;

3. хроническая;

II. По объему потерянной крови:

1. малая – до 5-10% ОЦК;

2. средняя – от 10 до 20% ОЦК;

3. большая – от 21 до 40% ОЦК;

4. массивная – от 41 до 70% ОЦК;

5. смертельная – более 70% ОЦК.

III. По степени тяжести:

1. легкая – дефицит ОЦК 10-20%;

2. средняя – дефицит ОЦК 21-30%;

3. тяжелая – дефицит 31-40%;

4. крайне тяжелая – дефицит ОЦК более 40%.

Клиническая картина кровопотерь

Уменьшение ОЦК

↓

Снижение артериального давления, гипоксия

↓

Рефлекторное включение компенсаторных механизмов

1. резкая бледность слизистых оболочек и кожи;

2. тахикардия, учащение пульса;

3. тахипноэ;

4. снижение содержания гемоглобина в крови и уменьшение количества эритроцитов.

Чем больше кровопотеря, чем меньше ОЦК, тем более выражены симптомы кровопотери

Исход кровотечения и кровопотери

Зависит от величины и скорости кровотечения!

Величина кровопотери у больного во время операции

Кровопотеря = вес использованных салфеток / 2 +15%

ОЦК у собак = 88 мл/кг массы тела!!!!

Переливание крови показано при потере 20% от ОЦК;

Потеря 35-40% от ОЦК приводит к гибели животного.

Остановка кровотечений

Самопроизвольная остановка кровотечений

- возможна при нарушении целостности небольших по калибру сосудов, когда скорость вытекания крови из сосуда очень мала.

Процесс образования фибрина в крови.

Искусственная остановка кровотечений

- когда кровотечение останавливается в результате вмешательства извне путем воздействия как на стенку сосуда, так и на кровь.

Методы воздействия:

1. механический;

2. физический;

3. химический;

4. биологический.

В зависимости от времени прекращения кровотечения при действии внешнего фактора

Временная

Окончательная

Временная остановка кровотечения:

1. наложение жгута – стандартного (Эсмарха), матерчатого, импровизированного (на 45 мин);

2. наложение давящей повязки;

3. максимальное сгибание конечности в суставе;

4. тампонада раны;

5. сдавление сосуда на протяжении;

6. прижатие сосуда в ране пальцами;

7. наложение зажимов на сосуд.

Окончательная остановка кровотечения:

I. Механический метод:

1. Наложение зажимов на a. et v. testicularis.

2. Наложение обвивной лигатуры.

3. Наложение прошивной лигатуры.

4. Результат: Лигирование сосуда обвивной и прошивной лигатурами на 2-х уровнях.

II. Физический метод:

• использование высокой и низкой температуры;

• использование тока ультравысокой частоты (электрокоагуляция).

Высокая температура (55-60ºC) коагулирует кровь, тканевые белки и раздражает сосудистые нервы, вследствие этого сокращается стенка сосуда и ускоряется процесс образование тромба.

Низкая температура (лед) вызывает рефлекторное раздражение вазоконстрикторов и спазм сосудов.

III. Химический метод – основаны на применении препаратов, обладающих сосудосуживающим действием или повышающих свертываемость крови.

IV. Биологический метод – использование биологических препаратов, оказывающих как местное действие в зоне кровотечения, так и общее действие на свертывающую систему крови:

1. Ткани, богатые тромбокиназой – сальник, мышечная ткань;

2. Наличие тромбина, кальция хлорида, желатина – фибриновая, гемолстатическая, желатиновая губки.

Г е м о с т а т и ч е с к и е с р е д с т в а

Общего действия

Местного действия

Гемостатические средства общего действия.

1. Аминокапроновая кислота – угнетает фибринолиз.

Доза: до 100 мл 5% р-ра на собаку (m=30-40 кг), в/в, медленно (в течение 40 мин).

2. Раствор Кальция хлорида.

Форма: 10% р-р в ампулах по 5-10 мл.

Гемостатическое действие кальция хлорида проявляется только от малых доз – 0,04 г/кг массы тела для собак, в/в, медленно.

3. Этамзилат.

Форма: 12,5% р-р в ампулах по 2 мл (250 мг).

Доза: 2-4 мл на животное, в/в (в/м).

4. Викасол – обеспечивает оптимальный уровень протромбина и тромбопластина в крови и сокращает время ее свертываемости.

Кровоостанавливающее действие – через 12-18 ч после введения.

Форма: 1% р-р в ампулах по 1 мл.

Доза: собакам – 0,02-0,03 г, кошкам – 0,005-0,01 г, 2-3 р/сут., 3-4 сут.

5. Адреналин – гормон мозгового слоя надпочечников, служит медиатором в адренореактивных структурах. Суживание сосуды кожи, слизистых оболочек.

Форма: 0,1% р-р в ампулах по 1 мл.

Для местного действия его добавляют к р-ру анестетика: 1-5 капель к 5-10 мл р-ра анестетика (5% лидокаин).

Гемостатические средства местного действия.

1. Губка фибриновая изогенная – пористый фибрин, получаемый из плазмы крови человека.

2. Губка гемостатическая – приготовлена из нативной плазмы крови человека и тромбопластина.

3. Губка гемостатическая коллагеновая – приготовлена из коллагеновой массы, 2% р-р коллагена.

4. Р-р Перекиси водорода – 3%.