Частная токсикология

Ртуть – жидкий металл, испаряется при комнатной температуре.

Применяется для приготовления взрывчатых веществ, приборов. Поступает в организм в виде паров через легкие, отчасти через ЖКТ. Возможно проникновение через неповрежденную кожу. Циркулирует в крови в виде альбумита, депонируется в паренхиматозных органах легких, мозгу, костях. Выводится из организма почками, слюнными, молочными железами. Возможны острые и хронические отравления.

Ртуть принадлежит к тиоловым ядам. Блокирующих сульфгидрильные группы белковых соединений, нарушающих белковый обмен. Поражаются преимущественно нервная и выделительная системы ( ртутно-органические соединения обладают сродством к Ц.Н.С.).

Острые отравления встречаются редко. Заглатывание ртути опасности не представляет. Язвенный стоматит, энтероколит (геморрагический), поражение почек, «металлическая лихорадка».

Хронические отравления – в основном проявляются поражением Ц.Н.С.

Функциональная стадия интоксикации «микромеркуриаризм» – характеризуется неврастеническим синдромом. Наклонность к тахикардии, артериальной гипертензии при отсутствии астенизации. Возможен субфебрилитет, щитовидная железа с симптомами гиперфункции, интенсивный тремор пальцев рук, ног, век, языка. Повышенная эмоциональная возбудимость, иногда неуверенность в себе, застенчивость, понижение умственной работоспособности, памяти, внимания. Металлический вкус во рту, усиленное слюнотечение, парадонтоз (расшатывание, выпадение зубов), кровоточивость десен, гингивит. В крови лимфоцитоз, моноцитоз, реже анемия, лейкопения. При прогрессировании интоксикации тремор приобретает интенциональный характер.

Ртутная энцефалопатия – дрожание конечностей, ртутный эретизм-сочетание по повышеной возбудимости с болезненной застенчивостью, полиневрит, выраженная астенизация. Содержание ртути в моче в пробах 0,01-0,02 мг/л. считается повышенной.

Свинец – мягкий, серый металл. Добыча, выплавка, свинцовые краски, полиграфия, аккумуляторы, кабельное производство, хрусталь.

В производственных условиях свинец поступает через ЖКТ и легкие. Циркулирует в крови в виде высокодисперсного коллоидального фосфата и альбумината свинца. Выделяется почками и через толстый кишечник. Обнаруживается в слюне, желудочно-кишечном соке, желчи, грудном молоке. Накапливается в костях печени, почках. В костном депо может сохранятся года.При нарушении кислотно-щелочного равновесия может выйти из депо в виде легкорастворимого фосфата свинца и основа циркулирует в организме.

Свинец – протоплазмический яд широкого спектра действия, преимущественно действует на Ц.Н.С.,С.С.С., кроветворение, витаминный обмен, синтез гемоглобина, иммунобиологическую реактивность организма, нарушается минеральный обмен.

Хроническое отравление. Свинцовая кайма – темно-серая иногда лилово-аспидная узкая полоска по краю десен, преимущественно у передних зубов ( свинец под влиянием сероводорода превращается в сернистый свинец). Свинцовый калорит – землисто-серый цвет лица с легкой желтушностью. Повышенное содержание в крови ретикулоитов, базафильно-зернистых эритроцитов, повышенное содержание в моче порфиринов, дельта аминолевулиновой кислоты и свинца.

Астеновегетативный синдром – в разные стадии интоксикации - слабость, быстрая утомляемость, головокружения, раздражительность, плохой сон, плохой аппетит, судороги и парестезии конечностей, потливость, свинцовый калорит, артериальная гипотония, умеренная брадикардия, вялость, апатия.

Свинцовая энцефалопатия – Органическое рассеянное поражение головного мозга. Упорные головные боли, особенно в затылочной области, головокружения, снижение памяти, плохой сон, вялость, заторможенность, эпилептойдные припадки.

Развивается ряд характерных синдромов:

Периферическое поражение нервной системы – двигательные полиневриты с параличом экстензоров («висячая кисть», «висячая стопа»).

Анемический синдром – головокружение, астения, бледность кожных покровов, похудание, гипохромная анемия, базафильно-зернистые эритроциты, ретикулоцитоз.

Желудочно-кишечный синдром – отсутствие аппетита, тошнота, запоры, сладкий вкус во рту, боли в животе схваткообразного характера, усиленная перистальтика и эвакуация, наличие «каскада» в желудке.

Свинцовая колика – живот втянут, давление на живот несколько облегчает боль, упорный спастический запор до 10-14 дней, больной мечется, стонет, кричит, обильное потоотделение, повышение артериального давления, свинцовая анемия.

Сердечно-сосудистый синдром – ангиодистонические явления, спазм сосудов, синдром Рейно, гипертоническая болезнь.

Нарушение холестеринового обмена – ранний склероз сосудов головного мозга, дистрофия миокарда, гиповитаминоз вит. С,В и др.

1. Носитель свинца ( N 0.04мг%)

2. Легкое свинцовое отравление

3. Среднее

4.Тяжёлое

Марганец встречается при добыче, при выплавке высококачественных сталей, сварке. Путь поступления через легкие и в меньшей степени через ЖКТ, возможно через кожу. Депонируется в виде фосфорнокислой соли в легких, мозге, костях, печени, толстом кишечнике. Выделяется с калом и мочой.

Хроническая интоксикация.

Первая стадия – жалобы на общую слабость, утомляемость, сонливость, потерю аппетита, диспептические явления, умеренные головные боли, ломоту или парестезии в конечностях. Увеличение щитовидной железы, тахикардия, артериальная гипотония, гастрит с пониженной кислотностью, полиневрит.

Вторая стадия – начальная стадия токсической энцефалопатии: неподвижный взгляд, редкое мигание, ослабление содружественных движений рук при ходьбе, неравномерность мышечного тонуса, явление полиневрита, диэнцефальный криз.

Третья стадия – марганцовый паркинсонизм, гипо- или амимия, ригидность мускулатуры, замедленность движения, невнятная монотонная речь, петушиная походка.