43. Внешние проявления сердечной деятельности

Выделюятся следующие группы проявлений:

• Электрические — ЭКГ, Вентрикулокардиография

• Звуковые — аускультация, Фонокардиография

• Механические:

  • Верхушечный толчок — пальпация, апекскардиография

  • Пульсовая волна — пальпация, сфигмография, флебография

  • Динамические эффекты — изменение центра тяжести грудной клетки в сердечном цикле — динамокардиография

  • Баллистические эффекты — сотрясание тела в момент выброса крови из сердца — баллистокардиография

  • Изменение размеров, положения и формы — УЗИ, рентгенокимография

К внешним проявлениям деятельности сердца относят артери­альный пульс, характер которого отражает не только деятельность сердца, но и функциональные состояния артериальной системы. Артериальный пульс отражает ритм сердца, скорость изгнания крови левым желудочком и величину систолического объема, т. е. факторы, определяющие кинетическую энергию выброшенной сер­дцем крови. Это в какой-то мере позволяет судить о силе сер­дечных сокращений.

44. Гуморальная регуляция деятельности сердца

Вещества системного действия.

Электролиты: К⁺, Са²⁺ (особенно их соотношение). Если К⁺ > Ca²⁺ - торможение сердца (под влиянием К⁺ - гиперполяризация). Если Са²⁺ > К+ - увеличение силы сердечных сокращений, возможно уменьшение расслабления миокарда. При избытке Са²⁺ - остановка сердца в систолу.

Гормоны:

1. адреналин - резко увеличивает частоту и силу сердечных сокращений. Это гормон экстремальных ситуаций.

2. тироксин - стимулирует сердечную деятельность, но действует постоянно. Действует за счёт стимулции окислительного фосфорилирования. Повышает чувствительность сердца к другим гормонам (адреналину).

3. минералокортикоиды (альдостерон) - увеличивают выведение К⁺ из организма, начинает преобладать Са²⁺ - сила сокращений сердца увеличивается.

4. половые гормоны - стимулируют сердечную деятельность.

5. предсердные гормоны - кардиоциты предсердия вырабатывают вещества с гормональной активностью. Это регулярные пептиды: кардиодиллатин, кардионатриный, натрийуретические гормоны (альфа, бетта, гамма). Эти вещества выделяются в кровь при:

   1. увеличении венозного возврата крови;

   2. при увеличении давления в сосудах;

   3. при уменьшении Na⁺ в крови;

   4. при переполнении кровью полостей сердца.

Эти гормоны стимулируют работу сердца (увеличивают частоту и силу сердечных сокращений) - в итоге быстрое избавление сердца от крови: увеличивается минутный объём; уменьшается сосудистый тонус и сосуды расширяются, как следствие - снижение давления, стимулируются процессы фильтрации и реабсорбации в почках, обеспечивая задержку натрия и выведение К⁺ (восстанавливается электролитный состав).

Вещества местного действия:

1. медиаторы: ацетилхолин - замедляет работу сердца; норадреналин - стимулирует;

2. тканевые гормоны (кинины): брадикинины - тормозят; простгландины E(1), F(1) - стимулируют, простагландин F(2альфа) - тормозят середчную деятельность;

3. метаболиты - в малых концентрациях - стимулируют, в высоких - угнетают.