1.6 Смещения и нарушения проходимости пищеварительного тракта (илеус): завороты, инвагинация, грыжа, выпадение, разрыв

Наблюдаются у лошадей, крупного рогатого скота, свиней, собак.

По А.В. Синеву, непроходимость пищеварительного тракта (илеус) подразделяется на динамическую и механическую.

Динамическая непроходимость делится на спастическую (расширение желудка, метеоризм кишечника) и паралитическую (химостаз и копростаз кишечника).

Механическая непроходимость включает: обтурационную (закупорка кишок камнями, инородными телами, гельминтами), странгуляционную (завороты, инвагинация, выпадения, разрывы, ущемление в грыже); гемостатическую (тромбоэмболическую).

Динамическая непроходимость:

Спастический илеус: расширение желудка, метеоризм кишечника. Встречается чаще у лошадей, реже у свиней и собак. Патогенез – спазм пилоруса или закупорка кишечника. При вскрытии находят вздутие желудка газами, перераспределение крови, морфологические признаки асфиксии.

Паралитический илеус: химостаз и копростаз. Застой содержимого в тонком кишечнике называется химостазом, в толстом – копростазом. Они бывают первичными при кормлении животных недоброкачественным кормом и нарушении перистальтики кишечника и вторичными при паралитической или механической непроходимости его. Встречается чаще у лошадей, реже у собак. Химостаз у лошади формируется в подвздошной и двенадцатиперстной кишках, копростаз – в слепой и большой ободочной кишках, у собак в прямой кишке.

В местах застоя содержимое высыхает и уплотняется, образуя пробки, нарушающие проходимость кишечника. Кишка растягивается, в слизистой оболочке развивается воспаление и некроз. Химостаз осложняется вторичным расширением желудка, обезвоживанием организма, интоксикацией.

Механическая непроходимость:

Обтурационный илеус: закупорка рубца, желудка, кишок камнями, инородными телами, фито- и пилобезоарами, картофелем, костями, тряпками, шпагатом для обвязки тюков сена, гельминтами, опухолями. Встречается у лошадей, крупного и мелкого рогатого скота, собак. Осложнение – расширение желудка и метеоризм кишечника.

Фито – и пилобезоары, кишечные камни, опухоль кишок, гельминты в просвете кишечника, клубок шпагата из рубца коровы.

Странгуляционный илеус (смещения): завороты, инвагинация, грыжа, выпадение, разрыв. Встречается у лошадей, крупного рогатого скота, свиней.

Заворот желудка чаще встречается у собак. На вскрытии трупа правая половина желудка повернута на левую сторону на ½ или ¾ оборота. Конечная часть пищевода перекручена, двенадцатиперстная кишка сдавлена. Желудок вздут, окрашен в темно-вишневый цвет. Стенка желудка (все слои) в состоянии застойного инфаркта, она утолщена, темно-красного цвета, сосуды расширены, полнокровны. На месте перекручивания пищевода видна анемичная странгуляционная борозда. Кормовые массы окрашены в красный цвет. Гисто: в стенке желудка отмечаются признаки застойного инфаркта: венозная гиперемия кровеносных сосудов, геморрагическая инфильтрация и некроз слизистой оболочки, стенок сосудов, мышечного слоя.

В брюшной полости – большое количество геморрагического транссудата. Печень анемична. Легкие – в состоянии острой венозной гиперемии и отека. Сердце расширено, кровь рыхлосвернувшаяся.

Заворот кишечника – встречается у свиней, лошадей и собак. Характеризуется поворотом петель его вокруг продольной оси брыжейки или образованием кишечных узлов.

На месте заворота вследствие перекручивания брыжейки и сдавливания венозных сосудов развивается застойный инфаркт ущемленный части кишки. При этом стенка кишки утолщена в 2-5 раз, темно-красного цвета, слизистая оболочка покрыта серым налетом (некроз). Содержимое кишечника красного цвета. Гисто: кровеносные сосуды сильно расширены, переполнены кровью, ткань пропитана геморрагическим транссудатом, слизистая, подслизистая и мышечная оболочки в состоянии некроза.

Инвагинация кишечника – встречается у свиней, собак, лошадей. Развивается в результате вхождения одной части тонкой кишки в просвет другой ее части. Инвагированный участок состоит из трех вдвинутых один в другой цилиндров: наружного, среднего и внутреннего. Наружный и средний цилиндры обращены друг к другу слизистыми, а средний и внутренний – серозными оболочками. При инвагинации ущемляются брыжейка и вены между внутренним и средним цилиндрами, поэтому в этих цилиндрах развивается застойный инфаркт. Инвагированные участки не расправляются.

Рис. 1.14 Инвагинация подвздошной кишки лошади.

Отличие от агональной инвагинации – при ней инвагинация легко расправляется, стенка кишки нормальная, эластичная, без признаков застойного инфаркта.

Грыжа и выпадение. Грыжа – выхождение из брюшной полости петли кишечника через анатомическое или патологическое отверстие с сохранением брюшины. В грыже различают содержимое грыжи, грыжевое отверстие, шейку, грыжевой мешок (его тело и дно). Грыжи вправимые и невправимые. В невправимой грыже выпавший кишечник ущемляется, то есть в нем развивается последовательно острая венозная гиперемия, гемостаз и застойный инфаркт. Стенка кишки утолщена, набухшая, отечная, темно-красного цвета. Содержимое кишки кровянистое. В части кишки, ущемленной в грыжевом отверстии, отмечается анемия (странгуляционная линия). Варианты грыжи – в паховом кольце, в отверстиях брюшины, диафрагмы, в отверстиях бедренного канала, мошонке, пупочном кольце.

Рис. 1.15 Грыжа брюшной полости

Выпадение кишечника − смещение петель его через анатомическое или патологическое отверстие с разрывом брюшины. В ущемленной петле кишечника развивается застойный инфаркт. Пример, выпадение кишечника через разрыв брюшины в подкожную клетчатку у коровы.

Разрыв желудка встречается у лошадей обычно как осложнение его острого расширения. Разрыв наблюдается вдоль большой кривизны, несколько сбоку. Вначале разрывается серозная, затем мышечная и слизистая оболочки. Длина разрыва доходит до 30 см и больше, края его неровные, бахромчатые, пронизаны кровоизлияниями, слизистая оболочка вывернута наружу на края разрыва в результате сокращения мышечного слоя. В брюшной полости находится красная мутная жидкость и кормовые массы, в брюшине могут отмечаться признаки перитонита. Следует отличать от посмертного разрыва желудка, при котором края разрыва ровные, без кровоизлияний, слизистая оболочка не вывернута наружу.

Гемостатический (тромбоэмболический) илеус встречается у лошадей. Вызывается тромбозом передней и задней брыжеечных артерий (большой ободочной и слепой кишок) в местах их отхождения от брюшной аорты в результате паразитирования в сосудистых стенках личинок делафондиа вульгарис. В стенке кишки развивается анемичный инфаркт: стенка кишки бледно-серого цвета, брюшина покрыта фибрином. На границе с живой тканью виден красный ободок (демаркационное воспаление). Слизистая оболочка набухшая, мутная, шероховатая, буроватого или желтого цвета, крошковатая.

Может развиваться в кишечнике геморрагический инфаркт, если имеется одновременно венозная гиперемия и отток крови из кишки затруднен. В этом случае кишка темно-красного цвета, утолщена, содержимое кишки красного цвета. Слизистая оболочка в состоянии некроза, серого или коричневого цвета, складчатая, студневидная. При некрозе всей стенки кишки развивается фибринозный или фибринозно-геморрагический перитонит.

Рис. 1.16 Тромбоз брыжеечных вен и геморрагический инфаркт тонкого кишечника