Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2010_Лекции по незаразной патологии.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.06 Mб
Скачать

1.5 Циррозы печени

Цирроз печени – хроническое интеротициальное (продуктивное) воспаление, характеризующееся разрастанием соединительной ткани и морфологической перестройкой органа. Кроме того, цирроз печени может развиваться в качестве исходов гепатитов и гепатозов, токсической гепатодистрофии, хронической венозной гиперемии печени (застойный цирроз печени).

Различают циррозы печени: первичные – атрофический и гипертрофический, вторичные – постнекротические, билиарные, инфекционные и паразитарные.

Атрофический цирроз печени. Печень уменьшена в объеме, края острые, поверхность крупно- и мелкобугристая или зернистая. Консистенция плотная, твердая, цвет серо-коричневый. Поверхность разреза органа малокровная, рисунок долек усилен в результате разроста соединительной ткани вокруг печеночных долек. Гисто: разрастание соединительной ткани вокруг долек или их групп. Фиброзные тяжи проникают в отдельные дольки, что приводит к образованию мелких ложных долек. Дольки уменьшены в объеме (атрофия от давления), различной формы и величины. Просветы центральных вен запустевшие. В гепатоцитах отмечается атрофия, зернистая и жировая дистрофия, некроз. Атрофический цирроз сопровождается асцитом вследствие застоя крови в воротной вене, по которой кровь из органов брюшной полости поступает в печень.

Рис. 1.7 Атрофический цирроз печени собаки.

Рис. 1.8. Атрофический цирроз печени.

Гипертрофический цирроз. Печень увеличена в 2-3 раза, края тупые, поверхность гладкая или мелкозернистая, консистенция твердая, цвет серовато-коричневый. На поверхности разреза дольчатость сглажена. Гисто: разрастание соединительной ткани (юной и зрелой) внутри печеночных долек и между ними. Балочное строение долек нарушено, отдельные атрофированные гепатоциты или группы их разбросаны в виде островков в соединительной ткани. Отмечается гипертрофия и гиперплазия сохранившихся гепатоцитов. Асцит отсутствует, но наблюдается паренхиматозная желтуха.

Рис. 1.9 Гипертрофический цирроз.

Постнекротический цирроз. Развивается в результате обширных некрозов паренхимы печени. Он развивается при токсической гепатодистрофии, хронической венозной гиперемии печени (застойный цирроз) и других болезнях, сопровождающихся обширными некрозами гепатоцитов. Протекает по типу атрофического цирроза. В печеночных дольках последовательно развивается зернистая и жировая дистрофия, некроз и лизис гепатоцитов, разрастание соединительной ткани.

Рис. 1.10 Постнекротический цирроз печени.

Билиарные циррозы. Встречается при застое желчи при холангите, холецистите, желчнокаменной болезни, закупорке желчного протока гельминтами, сдавлении опухолью. Печень вначале несколько увеличена, а позже уменьшена в объеме, бугристая, шероховатая, твердой консистенции, желтого цвета с зеленоватым оттенком. Видны расширенные с утолщенной стенкой желчные протоки, наполненные желчью и окруженные соединительной тканью. Билиарному циррозу сопутствуют застойная желтуха, в крови – увеличение количества свободного билирубина, появление желчных кислот. Гисто: расширенные и переполненные желчью желчные капилляры и желчные протоки, разрывы желчных капилляров и холеррагия, желчные тромбы в капиллярах. Разрастание междольковой соединительной ткани, а также вокруг желчных протоков. Гепатоциты в состоянии атрофии и некроза.

Рис. 1.11 Билиарный цирроз печени.

Инфекционные циррозы. Встречаются при сальмонеллезе, бруцеллезе, туберкулезе и других болезнях, сопровождающихся патологией печени. Протекают на фоне основной болезни, чаще по типу гипертрофического цирроза.

Рис. 1.12 Цирроз печени при лептоспирозе.

Паразитарные циррозы. Встречаются у крупного рогатого скота, овец и свиней при фасциолезе, дикроцелиозе, тенуикольном цистицеркозе. Печень при остром течении болезни увеличена в объеме, мягковатой консистенции, пронизана красными щелевидными ходами, заполненными кровью. При хроническом течении – хронический катаральный холангит, застой желчи, паразиты в желчных протоках и желчном пузыре. Вокруг желчных протоков и на месте пробуравленных ходов в паренхиме печени отмечается разрост соединительной ткани.

Рис. 1.13 Паразитарный цирроз печени.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]