Острый серозный средний отит

характеризуется серозной формой экссудативного воспаления.

Этиология - чаще ОРВИ, имеет затяжное течечение, особенно у детей, зависит от характера возбудителя, реакт.

Клиника - отмечается снижение слуха, шум в ухе, иногда болевые ощущения, а также чувство переливания жидкости в ухе. При отоскопии наблюдается желтоватая, молочная, коричневая или синеватая барабанная перепонка, в зависимости от цвета жидкости. Иногда транссудат вспенен, может - уровень жидкости. Температура тела нормальная или субфебрильная. Кондуктивная тугоухость или смешанная. При импедансометрии тип B, давление в барабанной полости не определяется, акустический рефлекс стремени не регистрируется.

Острый гнойный средний отит

частое заболевание у взрослых 25-30% патологии уха, у детей чаще.

Этиология - стрепто-, стафило-, пневмококки, вирусы, грибы, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка и др..

Клиника - бурное развитие, температура 38-39°C, выраженная реакция организма, лейкоцитоз.

Три стадии:

-Доперфорация,

-Перфорация,

-Репаративная стадия.

Доперфорация - болевой синдром (колющий, стреляющий, пульсирующий), раздражает ветви языкоглоточного и тройничного нервов, иррадирует в зубы, висок, усиливается при глотании и кашле. Заложенность и шум в ухе, кондуктивная тугоухость, объективно - сначала втяжение, затем выбухание, инъекция сосудов по ходу рукоятки и радиальных сосудов перепонки.

Перфоративная стадия - на 2-3 день боль стихает, гноетечение, улучшение самочувствия, температура падает, вначале пульсирует ~ 10 дней.

Репаративная стадия - все субъективные симптомы стихают, барабанная перепонка рубцуется, незначительная втянутость.

Неблагоприятные последствия:

-Образование стойкой перфорации.

-Переход в хроническую форму гнойного отита.

-Развитие адгезивного отита.

-Возникновение осложнений - гнойного мастоидита, лабиринтита, менингита, абсцесса мозга, мозжечка, синусотромбоз, сепсис.

Грибков, оттит

дрожжеподобные грибы candida и плесневые грибы aspergillus, боли нет, творожистый налет, темно-бурый, черный.

Вирусный: геморрагический при гриппе на барабанной перепонке, прилегающие к коже красно-синие буллы (пузырьки) наполнен кровью.

Хронический ринит принято делить следующим образом:

Катаральный ринит.

Гипертрофический ринит:

а) ограниченный;

б) диффузный.

Атрофический ринит:

а) простой - ограниченный, диффузный;

б) зловонный насморк, или озена.

Вазомоторный ринит:

а) аллергическая форма;

б) нейровегетативная форма.

Причины возникновения хронического ринита довольно многообразны. Это, прежде всего, инфекция, часто повторяющиеся острые риниты, заболевания околоносовых пазух, воздействие неблагоприятных метеорологических факторов, пыли, паров, газов.

Болезнь меньера

периферийно-лабиринтный синдром, Гидропс ушного лабиринта.

Причины:

-Гиперпродукция лимфы.

-Недостаточная резорбция.

-Сосудистый фактор.

-Апудоциты.

Клиника:

Рецидивирующий характер приступов.

Кратковременность приступов.

Наличие всех признаков периферийного лабиринтного синдрома.

Наличие гидропса лабиринта и флюктуации слуха.

Хорошее самочувствие между приступами.

Одностороннее поражение.

Лечение:

Консервативное.

Оперативное:

На нервах барабанной полости.

Декомпрессионная операция (шунт эндолимфатический).

Деструкция лабиринта.

Пересечение вестибулярной порции нерва.

Лечение: массивное дегидтратационная терапия, витаминотерапия, биостимуляция. Существуют методы оперативного лечения - операция Пика: в подножной пластинке стремени делается отверстие и иголкой протыкается раздутый сферический мешок с надеждой, что эндолимфа будет выливаться в среднее ухо. Более перспективной считается операция Кортмана, которая называется дренирование саккус эндолимфатикус. Эндолимфатический мешок - это замкнутое образование, которое находится на задней поверхности пирамиды височной кости. Различными подходами (трансмастоидальным или трансоакципетальным) выходят на заднюю поверхность пирамиды височной кости и шунтируют мешок. Эндолимфа частично оттекает в подпаутинной пространство.