Мастоидит

Это заболевание сосцевидного отростка. Обычно наблюдается вторичный мастоидит как осложнение острого гнойного воспаления среднего уха или обострение хронического гнойного среднего отита. Мастоидит чаще развивается на исходе острого отита и у больных с пневматическим типом строения сосцевидного отростка.

Переходу процесса на кость отростка и развитию мастоидита способствуют следующие моменты:

- Высокая вирулентность инфекции;

- Общее ослабление организма в связи с наличием таких заболеваний, как диабет, туберкулез, нефрит и др.;

- Затрудненный отток экссудата из полостей среднего уха;

- Нерациональное лечение острого отита (в частности, запоздалый парацентез).

Симптомы и течение:

На исходе острого отита (через 2-3 недели от его начала) вновь отмечаются подъем температуры, ухудшение самочувствия, появление головной боли пульсирующего характера, изменения в периферической крови и в моче, чувство пульсации в ухе, припухание и пастозность кожи в области сосцевидного отростка, сглаженность заушной складки, оттопыривание ушной раковины кпереди.

Отоскопия - усиление гноетечения, возобновилась пульсация гноя, он стал густым; барабанная перепонка выглядит застойной, медно-красного цвета, нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе. Этот симптом обусловлен периоститом передней стенки сосцевидного отростка и антрума.

Иногда возможен прорыв гноя из сосцевидного отростка через кортикальный слой на его наружную поверхность - субпериостальный абсцесс. Гной из верхушечных клеток прорывается через внутреннюю стенку сосцевидного отростка, между двубрюшной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами -верхушечно-шейный мастоидит. Воспалительный процесс распространяется на скуловой отросток -зигоматицитом, на чешую височной кости – сквамитом, каменистая часть (пирамиды) височной кости - петрозит.

Хирургическое лечение, дополненное антибактериальной, дезинтоксикационной, стимулирующей терапией, предупредило возможность дальнейшего развития осложнений, в частности медиастинита, и привело к выздоровлению.

АНТРИТ

Это воспаление слизистой оболочки пещеры сосцевидного отростка и остеомиелит периантральной области. У детей первых месяцев жизни заболевание называется отоантритом. Его развитию способствуют искусственное вскармливание, гипотрофия, рахит, диспепсия, дизентерия, бронхопневмония. Существует точка зрения, принятая многими авторами, о том, что отоантрит чаще является осложнением токсической диспепсии, хотя иногда он может быть ее этиологическим и патогенетическим фактором.

2 формы: явную, проявляющуюся всеми симптомами острого отита, нередко с образованием субпериостального абсцесса, и латентную, при которой местные симптомы острого отита выражены слабо, а преобладают явления токсикоза. Характерным для этой формы является двусторонность процесса. Диагностика затруднена, но все-таки последнее слово при постановке диагноза отита и антрита должно быть за оториноларингологом, а не за педиатром. В затруднительных случаях для диагностики, а иногда и лечения, осуществляют антропункцию - прокол пещеры сосцевидного отростка.

Лечение мастоидита:

Консервативное лечение производят тщательную очистку уха от содержимого, закапывание дезинфицирующих средств в ухо, активную антибактериальную и противовоспалительную терапию, включающую физиотерапевтические процедуры, сульфаниламиды, антибиотики, жаропонижающие, гипосенсибилизирующие средства.

хирургическое вмешательство - трепанация сосцевидного отростка.

Операция называется антротомией. Абсолютным показанием к операции служат наличие субпериостального абсцесса, таких форм мастоидита, как верхушечно-шейный мастоидит, петрозит, зигоматицит, сквамит, а также развитие внутричерепных осложнений. В последнем случае операция должна быть произведена срочно, в ближайшие 2-6 часов с момента госпитализации больного.