Острое «лёгочное сердце»
Одной из форм сердечной недостаточности является так называемое легочное сердце.
Легочным сердцем называется возникшее вследствие нарушения функции легких расширение правого желудочка сердца с последующими развитием сердечной недостаточности.
Острое легочное сердце, возникает (слайд 24) или вследствие эмболии малого круга кровообращения, когда эмболы закупоривают более половины легочных сосудов (что может быть, например, при жировой эмболии малого круга), или при быстро наступающем массивном тромбозе капилляров малого круга, как может произойти при ДВС-синдроме. В любом случае происходит резкое возрастание сопротивления работе правого желудочка сердца в малом кругу кровообращения, поскольку в сосудах малого круга стремительно развивается состояние гипертензии. Быстро нарастающая перегрузка правого желудочка сердца приводит к развитию сначала правожелудочковой, а затем и тотальной сердечной недостаточности и остановке сердца.
Кардио-церебральный синдром
Кардио-церебральный синдром может развиться на фоне длительно существующей хронической недостаточности сердца (слайд 25). Он заключается в том, что при обострении ХСН в связи с падением величины сердечного выброса резко уменьшается количество крови, поступающей к головному мозгу, что может вызвать расстройства центральных регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы и усугубить сердечную недостаточность. Развиваясь по принципу порочного круга, кардио-церебральный синдром достаточно быстро может привести к остановке сердца и смерти больного. Другим результатом этого синдрома может быть возникновение не только тотальной, но и локальной (в зависимости от калибра кровеносных сосудов) ишемии мозга, ведущей к развитию ишемического инсульта.
Рекомендуемая литература
Болезни сердца и сосудов. \ Под ред. Е.И.Чазова. М., 1992.
Гоффман Б., Крайнфилд П. Электрофизиология сердца. Перевод с англ. М., 1962.
Клинические разборы по кардиологии. \ Под ред. Е.И.Чазова. М., 1995.
Меерсон Ф.З. гиперфункция, гипертрофия, недостаточность сердца. М., 1968.
Неговский В.А., Гурвич А.М. Очерки по реаниматологии. М., 1986.
Фролов В.А., Казанская Т.А., Дроздова Г.А., Билибин Д.П.. Типовые реакции повреждённого сердца. М., 1995.
Черногоров И.А. Нарушения ритма сердца. М., 1962.