Полусинтетические аминогликозиды:

• Амикацин – один из наиболее активных антибиотиков-аминогликозидов.

Эффективен в отношении грам-положительных и, особенно, грам-отрицательных микроорганизмов.

Показания к применению: инфекции дыхательной и мочеполовой систем, ЖКТ, инфекционные заболевания кожи и подкожных тканей, инфицированные ожоги, бактериемия, септицемия и неонатальный сепсис, эндокардит, остеомиелит, перитонит, менингит.

Вводят в/м и в/в.

VII. Полимиксины (а/б-полипептиды).

Действуют на грам-отрицательные микроорганизмы – синегнойная палочка, сальмонеллы, бруцеллы и др. бактерии.

Действуют бактериостатически, в высокой концентрации – бактерицидно.

Побочное действие: при парентеральном введении могут возникать нейро- и нефротоксические явления.

• Полимиксина - В - сульфат.

Ф/в- фл. 0,025; 0,050.

Вводят в/м, в/в, в спиномозговой канал, полости, внутрь и местно:

при пневмониях, абсцессе легкого, сепсисе, менингите, дизентерии, энтероколитах у детей. Противопоказан при нарушениях функции печени и почек.

• Полимиксина – М – сульфат.

Ф/в – таб. 0,01; мазь.

Список «Б».

Применяют препарат наружно и внутрь; парентеральное введение не допускается.

Парентерально вводить нельзя, так как препарат высоко токсичен.

VIII.Гликопептиды.

• ванкомицин

Механизм действия. Механизм действия связан с подавлением в бактериальных клетках синтеза белка. Спектр действия

Обладают бактериостатическим действием узкого спектра. Ванкомицин - препарат выбора для лечения стафилококковой инфекции, вызванной пенициллинрезистентными штаммами стафилококка, а также инфекций, вызванных энтерококками, устойчивыми к ампициллину и аминогликозидам. Действует на возбудителей дифтерии и сибирской язвы, клостридии и актиномицеты. Грамотрицательные микроорганизмы устойчивы к гликопептидам.

Гликопептиды практически не всасываются при приеме внутрь.

Показания к применению.

• Стафилококковые инфекции при аллергии к β-лактамам.

• Тяжелые инфекции, вызванные  энтерококками, устойчивыми к ампициллину и аминогликозидам, в том числе дифтерия.

• посттравматический или послеоперационный менингит (в сочетании с цефалоспоринами III поколения или фторхинолонами);

• Псевдомембранозный коллит, вызванный C.difficile (внутрь).

• Профилактика раневой инфекции при ортопедических и кардиохирургических операциях при аллергии на β-лактамы;

Побочные эффекты

• Нефро- и ототоксичен,

• Может вызывать флебиты и нейтропению. Хi.Рифамицины.

• Рифаксимин (Альфа-нормикс)

Механизм действия. Ингибирует ДНК-зависимую РНК полимеразу бактериальных клеток и вызывает их гибель.

Спектр действия

Широкий антибактериальный спектр рифаксимина способствует подавлению патогенной кишечной бактериальной флоры, которая обуславливает ряд патологических состояний

Плохо всасывается при приеме внутрь (менее 1%). Практически 100% рифаксимина, поступившего внутрь, находится в кишечном тракте, где достигаются высокие концентрации препарата. Выводится с фекалиями в неизмененном виде, в моче обнаруживается не более 0,5% принятой дозы.

Показания к применению.

• Инфекции ЖКТ, вызываемые бактериями, чувствительными к рифаксимину: острые инфекции ЖКТ

• диарея путешественников

• синдром избыточного роста микроорганизмов в кишечнике

• печеночная энцефалопатия

• симптоматический неосложненный дивертикулез ободочной кишки, хронический колит

• Профилактика инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах