Хронической патологией (III и IV группы здоровья)

Заболевания

Частота и характер осмотра специалистами

Оздоровительные мероприятия

Длительность наблюдения и критерии снятия с учета

Недоношенные дети

Педиатр на 1-м мес. жизни 1 раз в неделю, от 1 до 6 мес. - 1 раз в 2 недели. Во 2-ом полугодии жизни 1 раз в мес. При показани­ях - чаще. Хи­рург, ортопед, невропатолог на первом мес. жизни, повторно не менее 2 раз в год. В 1 год ос­мотр всех специ­алистов: хирург, лор, невропато­лог, окулист

Соблюдение санитарно-гигиенических условий, вскармливание на основе расчета ингреди­ентов пищи на 1 кг веса ребенка, массаж и гимнастика с 1,5 мес. Профилактика рахита с 2-х недельного возраста

Физическое развитие и нервно- психическое развитие

Экссудативный диатез, детская экзема и связанные с этим состояния

Педиатр 1 раз в мес., дерматолог, аллерголог и др. специалисты по показаниям

Устранение при­чин, вызывающих обострение экссудативного диатеза Полноценное пи­тание с достаточ­ным содержанием основных пище­вых ингредиентов (белков, жиров, углеводов, мине­ральных веществ и витаминов). Ши­рокое использование овощей, фруктов, посте­пенное введение их в рацион каж­дого нового блю­да. Витаминотера­пия. Массаж, гим­настика, УФО. Сон и прогулки на свежем воздухе. Десенсибилизирующая терапия

Хороший эмоц. тонус. Стойкое уменьшение или полное исчезновение проявле­ний экссудативного диатеза. Удовлетворительный тургор тканей. Нормальные показа­тели гемоглоби­на

Рахит активный

Педиатр 1 раз в мес. В стадии разгара - 1 раз в 2 недели. Хирург, ортопед и др. специалисты по показаниям

Организация рационального вскармливания. Пребывание на свежем воздухе. Массаж, гимнастика, закаливание. Медикаментозное, противорахитическое лечение, УФО, витаминотерапия. После выздоровления профилактика рецидивов

Клиническое выздоровление. Снятие с учета через 12 мес. При отсутствии рецидивов

Расстройства питания

Педиатр 1 раз в 2 недели, при показаниях – чаще. Специалисты по показаниям

Устранение при­чин, вызвавших расстройство питания. Рацион питания, расчет питания с последующей коррекцией питания. Витамино- и ферментотерапия. Массаж, гимнастика, закаливание. Медикаментозное, противорахитическое лечение, УФО, широкое использование свежего воздуха, уход, воспитание

Хороший эмоц. Тонус, нормальные показатели, эластичная кожа, удовлетворительный тургор тканей. Нормальные показа­тели гемоглоби­на

Заболевания

Частота и характер осмотра специалистами

Оздоровительные мероприятия

Длительность наблюдения и критерии снятия с учета

Ревматизм и ревматиче­ские пороки сердца

Педиатром и ревматологом после ата­ки в течение квартала ежемесячно. При неактивной стадии - 2 раза в год с контролем ЭКГ и клиническо­го анализа крови. После каждой пере­несенной респираторной инфекции и ангины ребенок наблюдается рев­матологом в течение трех недель. Два раза в год больной осматривается стоматологом и ЛОР-врачом

Соблюдение этапного лечения: стаци­онар, местный санаторий, поликлини­ка. ЛФК, закаливающие процедуры, общеукрепляющая терапия. Санация очагов хронической инфекции. Бициллино-аспириновая профилактика

При отсутствии порока сердца - 5 лет после активной фазы

Врожденные пороки сердца

Ревматологом по индивидуальному плану. Педиатром не реже 2 раз в год. Консультация кардиохирурга, УЗИ сердца. Контроль физического и психомоторного развития. ЭКГ. Госпитализация по показаниям

ЛФК, витаминотерапия, санация оча­гов инфекции. Хирургическая коррек­ция

С учета снимаются по заключению кардиохирурга

Диффузные (иммунопато­логические) заболевания соединительной ткани

Педиатром, ревматологом не реже 1 раза в месяц. Контролировать ак­тивность воспалительного процесса, состояние внутренних органов

Длительное санаторное лечение, ЛФК, санация очагов инфекции, про­ведение базисной терапии, назна­ченной в стационаре. Противопоказа­но парентеральное введение антиге­нов (вакцин, сывороток, глобулинов и пр.)

До передачи во взрослую поликли­нику

Нейроциркуляторная дисфункция

Педиатр, ревматолог, невропатолог с ежеквартальным контролем АД и ЭКГ

ЛФК, физиотерапия, санация очагов инфекции, седативная терапия

Через 2-3 года наблюдения по ис­чезновении жалоб

Рецидивирующие и хрони­ческие неспецифические заболевания

Педиатром и пульмонологом в первый год после установленного диагноза ежеквартально, затем - 2 раза в год (весной и осенью). Обращается внима­ние на признаки дыхательной и сер­дечно-сосудистой недостаточности, стабильности функциональных изме­нений в легких. При каждом осмотре клинический анализ крови, общий ана­лиз мочи. Рентгенография по показа­ниям

Режим питания и режим дня (пребы­вание на свежем воздухе). ЛФК, фи­зиотерапия, курс витаминов, адаптогенов. Санация хронических очагов инфекции. Санаторно-курортное ле­чение

С учета снимается по заключению пу­льмонолога через 2,5-3 года после последнего обострения

Респираторный аллергоз и бронхиальная астма

Педиатром, пульмонологом с консуль­тацией аллерголога. В зависимости от тяжести заболевания в межприступном периоде наблюдение педиатром от ежемесячного до ежеквартального с клиническим анализом крови, функци­ональными пробами. Контроль состоя­ния кровообращения (ЭКГ)

Оздоровление диеты и быта. ЛФК, физиотерапия. Курс витаминов и адаптогенов. Санация хронических очагов инфекции. Санаторно-курорт­ное лечение. По показаниям - базис­ная терапия

С учета снимается при 2-3-летней продолжительности межприступного периода

Гломерулонефрит и интерстициальный нефрит

Педиатром ежеквартально. Общий анализ мочи (по Нечипоренко) ежеме­сячно, клинический анализ кро­ви - ежеквартально. Посевы мочи при наличии лейкоцитурии. Проба Зимницкого, уровень креатинина, мочеви­ны, холестерина дважды в год. При осмотрах обращается внимание на АД, состояние глазного дна (окулист), на­личие отечности

Долечивание по рекомендации стаци­онара. Санация очагов хронической инфекции. Медотвод от прививок Диетотерапия, ЛФК, физиотерапия, витаминотерапия. Санаторно-курорт­ное лечение

С учета снимается не ранее чем через 5 лет после последнего обострения при условии полной клинической и лабораторной ремиссии, установлен­ной в стационаре. При однократном обострении может быть снят с учета через 2 года

Пиелонефрит

Педиатром ежеквартально. Общий анализ мочи (по Нечипоренко), посе­вы мочи ежемесячно, клинический анализ крови, проба Зимницкого еже­кварталь-

но

Долечивание по рекомендациям ста­ционара. Диета, режим дня, витами­нотерапия. Санация очагов хрониче­ской инфекции - ЛФК, физиотерапия, фитотерапия 10 дней каждого месяца. При возникновении инфек-

ционного заболевания - курс уросептиков 7 дней

То же

Язвенная болезнь и предъязвенное состояние

Педиатром, гастроэнтерологом не реже 2-3 раз в год. Обращать внима­ние на наличие диспептического син­дрома. Ежегодно делать фиброгастро-дуоденоскопию, анализ кала на скры­тую кровь

Диета, режим дня, фитотерапия, ЛФК, физиотерапия. В весенние и осенние периоды - курсы противорецидивной терапии. Витаминотерапия в течение года. Санаторно-курортное лечение

Через 5 лет после последнего обостре­ния при эндоскопической ремиссии

Хронический

гастродуоденит

То же

Диета, режим дня, фитотерапия, ЛФК, физиотерапия, витаминотерапия. Антациды по показаниям. Санаторно-ку­рортное лечение

Через 3 года после последнего обо­стрения при условии клинико-эндо-

скопической ремиссии