Модельный ответ

Задача 1.

1. Проблемы пациента

Настоящие: нарушение целостности кожных покровов при отморожении связанного с нарушением периферического кровообращения в кистях, боль, невозможность двигать пальцами, риск инфицирования, дефицит самоухода

Потенциальные: некроз тканей кистей, угроза физиологической целостности кистей (ампутация)

Приоритетная: нарушение целостности кожных покровов

2. Цель: кратковременная — уменьшить возможность инфицирования

Долгосрочная — добиться восстановления тканей кисти

Первичная обработка кожи антисептиком

Согревание кистей ванной (местной), напоить горячим чаем.

Асептическая повязка «варежка»

3. У пациента отморожение обеих кистей 1 — 2 степени

устранить повреждающий фактор

согревание растиранием мягкой тканью

асептическая повязка «варежка»

обеспечить консультацию хирурга поликлиники

по назначению врача ввести лекарственные препараты для расширения сосудов и улучшению питания тканей (папаверин, глюкоза)

Госпитализировать в хирургическое отделение

4. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает.

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

Приложить бинт к лучезапястному суставу.

Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

Опустить бинт с лучезапястного сустава (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони).

Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев и от концов пальцев к основанию кисти.

Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг лучезапястного сустава, разрезать конец бинта и завязить на узел.

Задача 2.

1.У пациента нарушены потребности быть здоровым, работать, находиться в психологически комфортном состоянии, совершать физиологические отправления.

2.Проблемы пациента:

Настоящие:

• боль;

• нарушение мочеиспускания.

Потенциальные:

• риск инфицирования мочевыводящих путей;

• риск повреждения слизистой мочеточника камнем.

Приоритетная – нарушение мочеиспускания, боль.

Цель краткосрочная – за время пребывания пациента в стационаре боли уменьшатся, мочеиспускание нормализуется.

3.

План	Мотивация
По назначению врача медсестра введет обезболивающий препарат.	Уменьшение боли.
Медсестра по назначению врача положит теплую грелку на поясничную область.	Снятие спазма и уменьшение боли.
По назначению врача введет спазмолитические и мочегонные средства.	Снятие спазма, восстановление мочеиспускания.
Медсестра обеспечит пациенту обильное питье.	Восстановление мочеиспускания.

Эталон оценки по показателям

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы	Эталон
ПК 2.8 Оказывать паллиативную помощь.	1.Полнота и правильность выявления проблем пациента. 2.План ухода составлен в соответствии с выявленными проблемами.	0-4 0-4	В соответствии с п. 1.2 модельного ответа В соответствии с п.3 модельного ответа

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет;2 – показатель продемонстрирован полностью

Компетенция считается освоенной, если сумма баллов более 6 и все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.01.02. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов хирургического профиля.

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №15

1. Вы медсестра хирургического отделения куда поступила пациентка 15 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 39 ^оС, озноб, головокружение слабость. При осмотре: на задней поверхности шеи имеется воспалительно-некротический инфильтрат багрово-красного цвета состоящий из нескольких слившихся фурункулов. Пульс 120 уд. в минуту, АД 110/80 мм.рт.ст., ЧДД 22 в минуту.

Задание для студента:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.

4. Продемонстрируйте технику выполнения «крестообразной» повязки.

2.

Вы медсестра отделения гнойной хирургии где находится пациентка с диагнозом «Гнойный правосторонний мастит». Заболела через 2 недели после родов. Два дня назад гнойник был вскрыт. Температура нормализовалась.

Общее состояние пациентки удовлетворительное. Жалобы на боли в области послеоперационной раны, обильное промокание повязки отделяемым и молоком. Пациентка испытывает страх перед перевязками из-за боли.

Задание для студента:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента

2. Сформулируйте проблемы, определите приоритетную.

3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией по приоритетной проблеме.