Модельный ответ

Задача 1.

1. Проблемы пациента:

Настоящие проблемы пациента:

            - пульсирующая боль в области послеоперационной раны;

            - повышение температуры;

            - покраснение и отек краев раны;

            - нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).

            Приоритетная проблема: пульсирующая боль в области послеоперационной раны вследствие нагноения-боль.

2. Вызвать врача. Обеспечить покой пациента и наблюдение пульс, ЧДД, температуру, АД

3. Неотложное состояние:Нагноение послеоперационной раны

Вызвать врача

Обработать кожу вокруг раны антисептиком

По назначению врача снять швы, наложить повязку с гипертоническим раствором, обеспечить курс противовоспалительной терапии)

4Техника накрытия стерильного стола.

При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая их которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба – к стене. Простыни располагают «внахлёст» таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыне со всех сторон стола свисали примерно на 15 см.. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде.

Для снятия узлового шва необходимо обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете, взять анатомическим пинцетом за узелок шва и потянуть его на себя, обрезать ножницами нить под узелком, удалить нить из тканей пинцетом, обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете, наложить сухую салфетку на рану пинцетом, закрепить салфетку.

Задача 2.

1.У пациента нарушены потребности быть здоровым, работать, поддерживать температуру тела.

2.Проблемы пациента:

Настоящие:

• боль в области послеоперационной раны;

• страх перед перевязками;

• обильное промокание повязки;

• дефицит самоухода.

Потенциальные:

• риск прогрессирования гнойного процесса.

Приоритетная – обильное промокание повязки гнойным отделяемым.

Цель краткосрочная – постельное и нательное белье будет чистым.

3.

План	Мотивация
Медсестра по назначению врача перед перевязкой введет обезболивающий препарат.	Уменьшение боли.
Проведет беседу с пациенткой о необходимости частых перевязок.	Психологическая поддержка пациентки.
Медсестра обеспечит пациентку достаточным количеством подкладных пеленок.	Сохранение чистоты постельного белья.
Медсестра обеспечит контроль за повязкой.	Своевременная смена загрязненных повязок. Сохранение чистоты нательного белья.

Эталон оценки по показателям

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы	Эталон
ПК 2.8 Оказывать паллиативную помощь.	1.Полнота и правильность выявления проблем пациента. 2.План ухода составлен в соответствии с выявленными проблемами.	0-4 0-4	В соответствии с п. 1.2 модельного ответа В соответствии с п.3 модельного ответа

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет;2 – показатель продемонстрирован полностью

Компетенция считается освоенной, если сумма баллов более 6 и все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.01.02. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов хирургического профиля.

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №13

1.Вы медсестра урологического отделения куда поступил пациент 67 лет с жалобами на задержку мочеиспускания в течение 12 часов, боли в животе. Пульс 82 уд. в минуту, АД 140/80 мм.рт.ст., ЧДД 20 в минуту, температура 37,2 С. Живот при пальпации мягкий, под лоном определяется переполненный мочевой пузырь.

Задание для студента:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.

4. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря у мужчины на фантоме

2.

Вы медсестра хирургического отделения куда поступил пациент на плановую операцию по поводу правосторонней пахово-мошоночной грыжи. При осмотре медсестра выявила: состояние пациента удовлетворительное. В пахово-мошоночной области справа имеется выпячивание, которое в положении пациента лежа уменьшается в размере, но полностью не вправляется. Пациент испытывает беспокойство за исход операции, так как у родственника после аналогичной операции отмечался рецидив грыжи. По этой причине плохо спит.

Задание для студента:

1.Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента

2. Сформулируйте проблемы, определите приоритетную.

3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией по приоритетной проблеме