Модельный ответ

Задача 1.

1 Настоящие: боль в правой половине грудной клетки, затруднение дыхания

Потенциальные: развитие пневмонии

Приоритетная: затруднение дыхания

2. Приготовить постель с приподнятым головным концом

Обеспечить доступ воздуха

Контролировать состояние пациента

3. Неотложное состояние: Множественный перелом ребер справа

Вызвать врача

Придать пациенту удобное возвышенное положение

Обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода

Наложить фиксирующую повязку на грудную клетку

4. Наложение спиралевидной повязки на грудную клетку

Усадить больного лицом к себе

Отрезать часть бинта длиной 100-120 см.

Перебросить полоску бинта через левое или правое надплечье.

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

Сделать два закрепляющих тура бинта на вдохе ниже мечевидного отростка.

Бинтовать грудную клетку спиральными ходами, прикрывая предыдущий ход на ½ или 2/3 до подмышечных впадин

Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами

Приколоть конец бинта булавкой

Завязать на противоположенномнадплечье свободно свисающие концы бинта.

Задача 2.

1.У пациента нарушены потребности быть здоровым, работать, находиться в психологически комфортном состоянии.

2.Настоящие проблемы:

• страх перед предстоящей операцией;

• дефицит знаний о подготовке к операции.

Потенциальные:

• риск инфицирования;

• риск развития пролежней.

Приоритетная – страх перед предстоящей операцией.

Цель краткосрочная – пациентка преодолеет страх перед операцией.

3.

План	Мотивация
Медсестра проведет беседу с пациенткой, выяснит причины страха, убедит в благополучном исходе операции.	Создание психологического покоя.
Медсестра познакомит пациентку с планом подготовки к операции: накануне вечером: в 1800 легкий ужин; в 2200 очистительная клизма; гигиенический душ; смена нательного и постельного белья; утром в день операции: измерение температуры тела; опорожнение мочевого пузыря; бритье операционного поля с последующей обработкой 960 спиртом; за 30 минут до операции премедикация.
По назначению врача снотворное на ночь.	Обеспечение полноценного сна.

Эталон оценки по показателям

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы	Эталон
ПК 2.8 Оказывать паллиативную помощь.	1.Полнота и правильность выявления проблем пациента. 2.План ухода составлен в соответствии с выявленными проблемами.	0-4 0-4	В соответствии с п. 1,2 модельного ответа В соответствии с п.3 модельного ответа

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет;2 – показатель продемонстрирован полностью

Компетенция считается освоенной, если сумма баллов более 6 и все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.01.02. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов хирургического профиля.

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №11

1.Вы медсестра ожогового отделения. Мужчина 65 лет попал под струю горячей воды. Получил ожог передней части туловища. Жалуется на боль в области ожога, слабость, повышение температуры тела. Объективно: состояние средней тяжести, обеспокоен своим состоянием, исходом ожога. Температура 38°С, АД 140/90 мм ртст, пульс 90 уд. в минуту, ЧДД 20 в минуту. Ожоговая поверхность гиперемирована,  покрыта гнойным отделяемым, имеется выраженный отек, на коже передней поверхности живота – пузыри с геморагическим содержимым

Задание для студента:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.

4. Соберите набор инструментов для первичной хирургической обработки раны

2.

Вы медсестра отделения гнойной хирургии где находится пациентка с диагнозом «Карбункул шеи». Прооперирована 4 часа назад, произведено вскрытие карбункула, удаление гнойно-некротических масс. Жалобы на головную боль, общее недомогание, боли в области операции. При осмотре медсестра выявила: пациентка вялая, лежит в постели неподвижно, так как считает, что малейшее движение может вызвать усиление боли. По этой же причине отказывает есть и пить. Пульс 92уд. в минуту, ритмичный, ЧДД -22 в минуту. АД – 110/80мм. рт. ст. Температура 38,7⁰С. Повязка на шее умеренно промокла кровянисто-гнойным отделяемым.

Задание для студента:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента

2. Сформулируйте проблемы, определите приоритетную.

3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией по приоритетной проблеме