Модельный ответ

Задача 1.

1. Настоящие проблемы пациента:

нарастающая интоксикация, судороги, нарушения глотания, высокая температура, боль в области раны.

Потенциальные:

риск смерти из-за расстройства дыхания

Приоритетная: судороги.

2. План ухода по приоритетной проблеме:

Обеспечить лечебно-охранительный режим для профилактики судорожных приступов. Обеспечить энтеральное питание через назогастральный зонд из-за невозможности глотать.

3. Неотложное состояние: Столбняк.Вызвать врача через третье лицо.

Дать по назначению врача: аминазин, анальнин, димедрол, литическую смесь, которая оказывает противосудорожное седативное действие. Ввести по назначению врачапротивосудорожную столбнячную сыворотку 150-200 тыс. МЕ и СА — 1Мл для специфического лечения.

4 Вести 0,1 мл ПСС внутрикожно (разведения 1:100) в среднюю треть предплечья, измерить папулу через 20 минут, если она больше 1см то проба положительная, если меньше отрицательная. При отрицательной пробе вводят десенсибилизирующую дозу 0,5 мл подкожно. При отсутствии аллергической реакции через 30 мунут ввести остальную дозу (до 3000 МЕ).

Задача 2.

1.У пациента нарушены потребности быть здоровым, двигаться, работать.

 2.Настоящие проблемы пациента:

               - отсутствие движений и чувствительности нижних конечностей;

               - дренированный мочевой пузырь;

               - нарушение целостности кожи правой кисти.

               Потенциальные проблемы пациента:

               - риск возникновения недержания кала и мочи;

               - риск развития пролежней;

               - высокий риск инфицирования дренированного мочевого пузыря;

               - риск развития атрофии мышц и порочного положения стоп;

               - риск развития пневмонии.

            Приоритетная проблема: дренированный мочевой пузырь, высокий риск его инфицирования.

               Цель: у пациента не произойдет инфицирования мочевыделительной системы за время пребывания в стационаре.

3.

План	Мотивация
1. М/с ежедневно будет проводить промывание мочевого пузыря теплым р-ром фурацилина 1:5000 или 0,1% р-ром перманганата калия в количестве 50-100 мл.	Для профилактики воспаления мочевого пузыря
2. М/с обеспечит отток мочи в мочеприемник.	Для предупреждения попадания инфекции восходящим путем
3. М/с визуально контролирует цвет и количество выделяемой за сутки мочи.	Для выявления изменения мочи (хлопья, муть)
4. В течение суток не реже 6 раз обеспечит опорожнение мочеприемника с последующей дезинфекцией его 0,5% р-ром хлорамина.	Для предупреждения попадания инфекции в мочевыделительные пути
5. М/с не реже 1 раза в 5 суток обеспечит исследование мочи в лаборатории.	Ранней диагностики воспалительного процесса в мочевыделительной системе

Эталон оценки по показателям

Профессиональные компетенции	Основные показатели оценки ПК	Баллы	Эталон
ПК 2.8 Оказывать паллиативную помощь.	1.Полнота и правильность выявления проблем пациента. 2.План ухода составлен в соответствии с выявленными проблемами.	0-4 0-4	В соответствии с п. 1,2 модельного ответа В соответствии с п.3 модельного ответа

0-показатель не продемонстрирован; 1 – имеется недочет;2 – показатель продемонстрирован полностью

Компетенция считается освоенной, если сумма баллов более 6 и все показатели продемонстрированы студентом (ни один показатель не имеет оценки -0).

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.01.02. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов хирургического профиля.

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №5

1. Вы медсестра приемного отделения стационара куда доставлен пострадавший в дорожно-транспортном происшествии с закрытым переломом правой глени. Жалуется на боли в правой голени, резкую слабость. На правой нижней конечности - транспортная иммобилизация шинами Крамера. Бинты сухие. Медсестра приемного отделения заметила, что пострадавший сонлив, на вопросы отвечает односложно. Имеется цианоз губ. При тонометрии АД 80/50 мм.рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, слабый, ЧДД 22 движения в минуту. Со слов пострадавшего, не мочился в течение 3 часов и позывов к мочеиспусканию не испытывает.

Задание для студента:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.

4. Продемонстрируйте технику наложения шин Крамераприосуществление транспортной иммобилизации (у больного - переломе голени).

2.

Вы медсестра хирургического отделения в котором находится мужчина 32 лет с диагнозом: облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы. После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен..

Задание для студента:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента

2. Сформулируйте проблемы, определите приоритетную.

3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией по приоритетной проблеме