9. Санитарно-противоэпидемический режим отделения

Основная обязанность операционно-перевязочной сестры – это полное оснащение перевязочной (операционной), соблюдение асептики во время работы. Перевязочная сестра несет ответственность за соблюдение асептики и антисептики в перевязочной, во время перевязок руководит работой в перевязочной и требует строжайшего соблюдения всех правил асептики:

1. Устанавливается строгая очередность перевязок: сначала чистые в последнею очередь гнойные. Между перевязками проводится текущая уборка.

2. Больные снимают верхнюю одежду (пижаму, халат, чулки, носки) перед перевязочной.

3. Медицинский персонал работает в масках, халатах с короткими, либо засученными рукавами, в чистой внутрибольничной обуви.

4. Перед входом в перевязочную кладут коврик, смоченный антисептическим средством.

5. Инфицированный материал берут только инструментом, выбрасывают в ведро с крышкой, а затем утилизируют.

Доступ в перевязочную строго ограничен. Во избежание инфицирования воздуха входить разрешается в халате, шапочке, маске. Группы учащихся допускаются только с преподавателем, который несет ответственность за их поведение. Запрещаются посторонние разговоры, передвижения, хождения. Никто из присутствующих не должен подходить ближе, чем за один метр к стерильному столу. Необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики, а так же санитарно-гигиенические нормы отделения, санитарно-охранительный режим.

Для предупреждения осложнений в послеоперационном периоде большое значение имеет правильность уборки перевязочной, обработки инструментов, обработки рук медицинского персонала, порядок поведения во время перевязок, утилизации отходов и т.д.

Правила хирургической обработки рук:

Обработка рук кожным антисептиком «Бонадерм».

1. Тщательное мытье рук мылом с захватом нижней трети предплечья.

2. Высушивание стерильной салфеткой.

3. 5 мл средства втирают в кожу рук с захватом нижней трети предплечья до высыхания – 2,5 минуты с использованием 6 приемов обработки рук:

1. втирание средства в ладони рук,

2. втирание средства правой ладонью во внешнюю сторону левой руки (пальцы переплетены) и наоборот,

3. втирание средства в ладони рук (пальцы переплетены),

4. внешняя сторона пальцев одной руки прилегает к ладони другой (сплетение пальцев),

5. вращательным движением правой руки втирание антисептика ладонью в большой палец левой руки и наоборот,

6. перемещая вперед и назад сжатыми пальцами правой руки вращательными движениями втирание антисептика в ладонь левой руки и наоборот.

4. Повторить втирание 5 мл «Бонадерма» - еще 2,5 минуты.

После высушивания рук надевают стерильные халаты, перчатки.

Обработка рук раствором «Первомур» (С-4).

В настоящее время у нас для обработки рук используется раствор «Первомур» (С-4.)

Состав: 84,5 мл 30-33% раствора пергидроля,

34,5 мл 100% раствора муравьиной кислоты.

Исходный раствор после приготовления сначала помещают в холодильник на 2 часа, затем его разводят дистиллированной водой до 5 литров. В одном тазике этим раствором могут провести обработку рук 15 человек. Рабочий раствор годен в течение одних суток.

Последовательность обработки:

1. Моют руки в проточной воде в течение 1 минуты с мылом без щеток.

2. Вытирают стерильной салфеткой.

3. Погружают руки в таз с раствором С-4 на 1 минуту.

4. Вытирают руки насухо стерильной салфеткой.

А затем одевают стерильный халат и перчатки.

Правила накрытия стерильного инструментального стола.

1) Стерильный стол должен иметь не менее 6 слоев стерильного белья.

2) Края стерильной простыни должны свисать на 20 см.

3) Инструменты на столе должны быть разложены на строго определенные места, в строгой последовательности.

4) К столу должна быть прикреплена бирка с датой и временем накрытия стерильного стола и росписью медсестры.

Стерильный стол накрывается на 6 часов, медсестра должна строго следить за индикаторами, которые контролируют стерильность белья и инструментов, а также за датами стерилизации, т.к. инструменты и биксы считаются стерильными в закрытом виде не более 3-х суток.

Универсальные меры безопасности медицинского персонала от инфекций

Существует 7 правил безопасности:

1) мыть руки до и после любого контакта с пациентом;

2) заклеивать водонепроницаемым пластырем все порезы и ссадины;

3) рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;

4) сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцов иглодержатели с использованными иглами и не проводить с ними никаких манипуляций!

5) пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо (во время хирургических манипуляций, операций, катетеризаций и лечебных процедур в полости рта);

6) использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений;

7) рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями как потенциально инфицированные.

Медицинские работники, имеющие контакт с кровью и ее компонентами, подлежат плановому обследованию на Hbs-антиген, при поступлении на работу, дальше не реже одного раза в год (согласно приложению №2 к приказу МЗ СССР №408 от 12 июня 1989 г.).

Большое значение имеет правильная уборка операционной (перевязочной).

Существует 5 видов уборок операционной:

1. Предварительная – в начале дня перед операцией (перед началом перевязок).

2. Текущая – в процессе операции (в процессе перевязок).

3. Межоперационная – в промежутках между операциями (между перевязками).

4. Заключительная – в конце рабочего дня.

5. Генеральная – проводится один раз в неделю (по понедельникам).