Эталон ответа к вопросу № 25 «Заболевания, связанные с неадекватным питанием, и их профилактика»

Алиментарные заболевания – это заболевания, основным фактором в возникновении которых является неадекватность питания. Они могут возникать как при недостаточном поступлении пищевых веществ, так и при их избытке. К болезням пищевой недостаточности относятся дефицитные белково-энергетические состояния, дефицитные анемии, авитаминозы и гиповитаминозы, недостаточность микроэлементов. Болезни избыточного питания включает ожирение, сердечно-сосудистые и почечные заболевания, болезни нарушения обмена веществ, гипервитаминозы и болезни избыточности микроэлементов.

Дефицит белка и энергии приводит к белково-энергетической недостаточности, которая обычно сопровождает инфекционные заболевания. Наиболее тяжелыми среди болезней белково-энергетической недостаточности являются алиментарный маразм и квашиоркор.

При алиментарном маразме наблюдаются очень низкая масса тела, исчезновение подкожного жирового слоя и мышечная дистрофия. Чаще всего он возникает у грудных детей, детей младшего возраста и кормящих матерей. Для квашиоркора характерны отеки, низкая масса тела, мышечная гипотония, увеличение печени, изменение и выпадение волос, понос.

При недостатке в пище фолиевой кислоты развивается анемия с явлением лейко- и тромбоцитопении, сопровождаемая гастритами, стоматитами, энтеритами.

Гиповитаминоз А приводит к поражению глаз (ксерофтальмия, гемералопия, гиперкератоз), ослаблению иммунитета.

Гиповитаминоз Е вызывает мышечную дистрофию, бесплодие, гибель плода.

На фоне дефицита витамина D у детей отмечается рахит с деформацией трубчатых костей, костей таза и грудной клетки, гипотонией мышц, судорогами. У взрослых авитаминоз D встречается редко и проявляется в форме остеопороза и остеомаляции.

При авитаминозе C развивается цинга, наиболее яркими клиническими симптомами которой являются гиперкератоз, петехиальные кровоизлияния, кровоточивость десен, цианоз, а также ломкость волос.

При недостаточности витамина РР возникает пеллагра, в раннем периоде которой наблюдаются физическая слабость, утомляемость, похудение, снижение аппетита, в более позднем – дерматит, диарея, деменция.

При отсутствии витамина В₁ наблюдается алиментарный полиневрит (бери-бери), недостатке – быстрая утомляемость, мышечная слабость, парестезии.

Недостаточность витамина В₂ может привести к появлению стоматита, себорее, атрофии сосочков языка.

Дефицит витамина В₆ приводит к эмоциональным расстройствам, анемии, глосситу, себорейному дерматиту, конъюнктивиту.

Недостаточное поступление железа с пищей приводит к алиментарной анемии, при которой снижается концентрация гемоглобина и количество эритроцитов, йода – к нарушению функции щитовидной железы и эндемическому зобу. При эндемическом зобе отмечаются нарушение физического развития детей, уродства, снижение умственной работоспособности и иммунных сил организма.

Недостаточность кобальта обусловливает дефицит витамина В₁₂ и нарушение кроветворения, семена – изменение метаболизма минеральных веществ, атрофию мышечной ткани, дистрофию поджелудочной железы.

Ожирение обычно возникает при употреблении пищи с повышенной энергетической ценностью, содержащей насыщенные жиры и легкоусвояемые углеводы. Оно является фактором риска развития гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца и смертности.

Гипервитаминозы чаще всего связаны с передозировкой витаминных препаратов, особенно у детей.

Гипервитаминоз А характеризуется головокружением, головной боль, рвотой, расстройством зрения, судорогами, спутанностью сознания.

При гипервитаминозе D отмечается поражение нервной системы, органов кровообращения и почек, преждевременное окостенение скелета, нарушение сосудистого тонуса, кардиосклероз.

Гипервитаминоз С может возникнуть при длительном приеме аскорбиновой кислоты более 1 г в сутки и вызвать некротические изменения в поджелудочной железе, появление сахара в моче.

Под влиянием избыточного поступления железа может развиться гемосидероз, селена – ломкость и уродство ногтей, уменьшение количества эритроцитов, кариес.

Профилактика алиментарных заболеваний включает мероприятия по рационализации питания, добавлению недостающих или удалению избыточных пищевых веществ. Необходима профилактика инфекционных болезней, реабилитация плохо питающихся детей, витаминизация пищевых рационов детей, беременных женщин и кормящих матерей.

В последнее время для предупреждения некоторых алиментарных болезней применяют биологически активные добавки – концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для приема внутрь, чаще с пищевыми продуктами. Их подразделяют на нутрицевтики и парафармацевтики. Нутрицевтики представляют собой природные ингредиенты пищи – витамины, микроэлементы, аминокислоты. Парафармацевтики включают органические кислоты, кофеин, биогенные амины, некоторые олигосахариды.