Эталон ответа к вопросу № 1

«Гигиена как наука, ее цели, задачи, теоретические основы и методология. Дифференциация гигиены, связь с другими науками. Значение гигиены для фельдшера-лаборанта. Роль гигиены в деле охраны здоровья населения»

Гигиена – это наука о закономерностях влияния факторов окружающей среды на индивидуальное и общественное здоровье и условиях его сохранения и укрепления.

Предметом гигиены является здоровье и окружающая среда. Здоровье человека – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физический дефектов (ВОЗ).

Целью гигиены является обоснование гигиенических норм, нормативов, правил и мероприятий, реализация которых обеспечит оптимальные условия для жизнедеятельности, укрепления здоровья и предупреждения заболеваний.

Задачи гигиены:

- изучение закономерностей воздействия факторов на организм;

- выявление факторов риска и проведение гигиенической диагностики;

- разработка и введение нормативов по безопасности и безвредности факторов для организма;

- разработка и внедрение мероприятий по оздоровлению населения и окружающей среды;

- прогнозирование ситуации на ближайшую и отдаленную перспективу.

Санитария представляет собой совокупность практических мероприятий, направленных на проведение в жизнь требования гигиены. Дифференциация гигиены, связь с другими науками.

Гигиену как науку подразделяют на общую и частную. Общая гигиена включает методологию, теоретические основы, гигиеническое нормирование, гигиеническую токсикологию. Частная гигиена объединяет гигиену труда, гигиену детей и подростков, гигиену питания, коммунальную гигиену, радиационную гигиену, военную гигиену.

Гигиена труда изучает влияние условий труда на здоровье на работающих, гигиена детей и подростков – воздействие факторов окружающей среды на здоровье военнослужащих. Гигиена питания рассматривает вопросы о воздействии пищевых веществ и пищевых рационов на здоровье, радиационная гигиена – о влиянии ионизирующих излучений на человека. Коммунальная гигиена изучает влияние на организм человека факторов окружающей среды в условиях населенных мест.

Частную гигиену также разделают на личную, разрабатывающую вопросы сохранения и укрепления здоровья конкретного человека, и общественную, занимающуюся вопросами сохранения и укрепления здоровья всего населения.

Гигиена связана со всеми медицинскими науками, а также с химией, физикой, биологией, математикой, общественными науками. На современном этапе отмечается тесная связь гигиены с экологией.

Методология и теоретические основы гигиены.

Основным гигиенически законом является закон о нарушении здоровья: «Нарушение здоровья под влиянием факторов окружающей среды происходит при наличии этиологического фактора, механизма воздействия и чувствительного организма». К законам гигиены также относится закон о влиянии окружающей среды на здоровье: «Природная окружающая среда при рациональном использовании способствует сохранению и укреплению здоровья, а антропогенно загрязненная среда обуславливает ухудшение здоровья» и закон о воздействии человека на окружающую среду: «В процессе производственной и бытовой деятельности человек отрицательно влияет на окружающую среду, загрязняя и разрушая ее, а в процессе улучшения условий труда и быта влияет положительно, охраняя ее и оздоравливая».

Четыре основных метода исследования. Гигиенически метод изучения здоровья позволяет изучить состояние здоровья населения в зависимости от социальных и природных факторов. Он проводится в виде статистического исследования здоровья, эпидемиологического изучения здоровья, медицинского обследования населения, клинического наблюдения за отдельными группами.

Метод гигиенического обследования включает санитарные и санитарно-топографическое описание, а также санитарно-гигиеническое обследование. Он позволяет визуально, а также при помощи опроса, анкет, интервью оценить наблюдаемый фактор.

В зависимости от того, какие факторы изучаются, могут использоваться лабораторные и инструментальные исследования с применением физических, химических, биологических, бактериологических и математических методов.

На современном этапе для идентификации и количественного анализа химических веществ в объектах среды внедряются высокочувствительные, специфические и точные физико-химические и радиологические методы. При необходимости получения быстрого ответа применяют экспресс методы.

Метод гигиенического эксперимента позволяет изучить здоровье населения в реальных условиях трудовой и бытовой деятельности, а лабораторный – изучить влияние факторов среды при проведении исследований на добровольцах, животных, математических моделях и лабораторных установках.

Метод гигиенической экспертизы применяется в процессе предупредительного государственного санитарного надзора, а также текущего санитарного надзора в процессе эксплуатации объектов реализации и использования предметов народного потребления и др.

Значение гигиены для фельдшера-лаборанта.

Фельдшер-лаборант – это главный помощники врача в проведении профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий, поэтому знание вопросов гигиены имеет для них особое значение. Нельзя разобраться в состоянии пациента без тщательного ознакомления с характером его питания, режимом дня и длительностью пребывания на свежем воздухе, контактами с вредными веществами, воздействием факторов риска.

Основное значение имеет гигиена лечебно-профилактических организаций, которая изучает вопросы размещения, планировки, санитарно-технических благоустройства и содержания больниц, санаториев, диспансеров, родильных домов и устанавливает гигиенические нормы и требования к ним. Она направлена на создание оптимальных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала.

Эталон ответа к вопросу № 2 «Значение атмосферного воздуха для жизнедеятельности человека. Гигиеническое значение физических факторов воздуха, погоды, климата»

Физические факторы: температура, влажность, давление, движение, электрическое состояние, радиоактивность.

Химические факторы: азот, кислород, инертные газы, углекислый, газ, водяной пар.

Биологические факторы: микроорганизмы.

Атмосферный воздух участвует в дыхании, выделении, теплообмене и других физиологических процессах, формирует воздушную среду жилых и производственных помещений, является резервуаром накопления вредных веществ, климатообразующим фактором, источником загрязнения воды и почвы.

Воздух, которым человек дышит, должен быть прозрачным, без посторонних запахов, иметь естественный химический состав, не содержать токсических и химических веществ, пыли, радионуклеидов, патогенных микроорганизмов и других загрязнений.

Температура воздуха определяется количеством тепла, получаемым от нагретых солнцем воды и почвы.

Биологическое действие температуры: раздражение рецепторов кожи и влияние через ЦНС на дыхательную и ССС, обмен веществ, терморегуляцию.

Оптимальная температура - +20⁰С (+15- +25⁰С).

Влажность определятся количеством паров оды в воздухе.

Абсолютная влажность – упругость водяных паров в данное время.

Максимальная влажность - упругость водяных паров при полном насыщении воздуха влагой при данной температуре.

Относительная влажность – процентное содержание абсолютно влажности по отношению к максимальной.

Биологическое действие влажности: Влияние на терморегуляцию и увлажнение слизистых. Оптимальная для человека влажность 50% (40-60%).

Атмосферное давление обусловлено силой, с которой атмосферный воздух давит на поверхность Земли на уровне моря.

Биологическое действие атмосферного давления: влияние на барорецепторы и сосуды кожи, а также на психофизическое состояние.

Оптимальное для человека атмосферное давление 760-+20 мм рт.ст.

Подъем в горы сопровождается понижением атмосферного давления, следовательно, развивается высотная болезнь: гипоксия, быстрая утомляемость, усталость, головные боли, тахикардия, изменение состава крови.

Спуск в подземные пещеры сопровождается повышением атмосферного давления, проявляются следующие признаки: шум и боль в ушах, понижение слуха, уменьшение частоты пульса и дыхания, уменьшение АДmax и увеличение АДmin.

Движение воздуха характеризуется направлением и скоростью. Оно обусловлено перемещением воздушных масс из-за размера температуры и давления.

Роза ветров – это графическое изображение повторяемости ветров.

Биологическое действие скорости движения воздуха – влияние на терморегуляцию, процессы дыхания, нервно-психическое состояние.

Оптимальная скорость движения воздуха для человека 2,5 (1-4м/сек).

Высокая температура легче переносится при низкой влажности и сильном ветре.

Электрическое состояние воздуха характеризуется ионизацией (процесс образования электрозаряженных частиц различной природы).

Легкие ионы – самостоятельные или присоединяются к ионам О₂, озона, азота и его оксидов.

Тяжелые ионы – присоединяются к частицам дыма, пыли, тумана.

В сельской местности содержится 4000 легких ионов в 1 см³ воздуха, в промышленных городах – от 40 до 400 ионов.

Биологическое действие отрицательных легких ионов: тонизирующее действие на организм, стимуляция обмена веществ и деятельности ЦНС.

Положительные ионы снижают тонус организма, вызывают сонливость, депрессию, повышают АД.

В результате взаимодействия отрицательного заряда Земли и положительного заряда воздуха образуется электрическое поле; во время грозы его напряженность возрастает в сотни тысяч раз.

Биологическое действие электрического поля обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы в организме и самочувствие человека.

Магнитное поле Земли – образуется под влиянием Солнца.

Магнитная буря – возникает в связи с увеличенным притоком зараженных частиц с поверхности Солнца в период повышения его активности.

Солнце – единственный источник тепла на Земле.

Солнечная радиация – интегральный поток электромагнитных и корпускулярных излучений.

Оптическая часть солнечного спектра:

- инфракрасные (2800-760 нм) лучи

- видимые (769-400 нм)

- ультрафиолетовые (400-280 нм)

Солнечная радиация стимулирует физиологические процессы, улучшение самочувствия, повышение общего тонуса и работоспособности.

УФ лучи: пигментация кожи, общестимулирующее действие, антирахитическое действие, бактерицидное действие; инфракрасные лучи прогревают ткани.

Видимые лучи – участвуют в образовании суточных ритмов и фотопериодизме, стимулируют физиологические функции, оказывают влияние на эмоции и психику.

Гигиеническое значение погоды и климата.

Физические факторы атмосферного воздуха – солнечная радиация, атмосферное давление, влажность, движение воздуха относятся к метеорологическим и участвуют в формировании погоды. Погода – это состояние атмосферы в данном месте в определенный момент. Кроме того, в формировании погоды определенное значение принадлежит электрическому состоянию, облачности, осадкам, туманам и грозам.

Умеренные изменения погоды не оказывают существенного влияния на организм, а резкие колебания могут привести к обострению хронических болезней, развитию сезонных заболеваний и метеотропным реакциям. При резких колебаниях погоды обычно обостряются сердечно-сосудистые заболевания. К сезонным относятся простудные болезни, к метеотропным реакциям – ухудшение самочувствия, головные боли и боли в области сердца, шум в ушах. Более чувствительны к изменениям погод пожилые люди.

Климат – это закономерный многолетний режим погоды для данной местности. По влиянию на человека климат делят на щадящий, раздражающий и тренирующий. Щадящим является мягкий и постоянный климат, раздражающим – прохладный и изменчивый, тренирующим – горный, континентальный. В Беларуси умеренный, характеризующийся температурой в январе от -14 до -4⁰С, в июле от +4 до +22⁰С, небольшими суточными амплитудами температуры, небольшой скоростью ветра. Благоприятное воздействие климата на организм используется в курортологии (климатотерапия).