4.3. Рубцовая стадия им

Зона ишемического повреждения отсутствует, ишемия уменьшается (з. Т менее отрицательный, сглаженный или положительный). На месте бывшего ИМ формируется соединительная ткань (не возбуждается и не проводит возбуждение), поэтому фиксируется патологический з. Q или комплекс QS (часто пожизненно). Над областью рубца может быть отрицательный з. Т.

Основные ЭКГ- признаки:

1. сохранение в течение ряда лет (нередко в течение всей жизни больного) патологического з. Q или комплекса QS (при Q-образующем ИМ);

2. наличие слабоотрицательного, сглаженного или положительного з. Т.

5. Экг при им различной локализации

Основные ЭКГ- признаки:

1. типичные признаки острого ИМ (патологический з. Q или комплекс QS, уменьшение амплитуды з. R, подъем сегмента ST и отрицательный «коронарный» з. Т), зарегистрированные:

• в отведениях V1— V3 соответствуют переднеперегородочному ИМ;

• в отведениях V3— V4 — передневерхушечному ИМ;

• в отведениях I, aVL, V5 и V6 — переднебоковому ИМ;

• в отведениях I, aVL, V1— V6 — распространенному переднему ИМ;

• в дополнительных отведениях V24— V26 и V34— V36 — высокому переднему (переднебоковому) ИМ;

• в отведениях III, aVF, II — заднедиафрагмальному (нижнему) ИМ;

• в дополнительных отведениях V7— V9 — заднебазальному ИМ;

• в отведениях V5-6, III, aVF, II — заднебоковому ИМ;

• в отведениях III, aVF, II, V5— V6, V7— V9 — распространенному заднему ИМ;

2. реципрокные изменения ЭКГ (увеличение з. R, депрессия сегмента ST, и высокие положительные з. Т), зарегистрированные:

• в отведениях III, aVF встречаются при распространенном переднем ИМ;

• в отведениях I, aVL, V1— V3 — при задних ИМ.

Таблица 16.1

Изменения экг при остром им различной локализации

Локализация ИМ	Отведения	Характер изменений ЭКГ
Переднеперегородочный	V1— V3	1) Q или QS; 2) +(RS-Т); 3) - Т
Передневерхушечный	V3, V4	1) Q или QS; 2) +(RS-Т); 3) - Т
Переднебоковой	I, aVL, V5, V6	1) Q; 2) + (RS-T); 3) - Т
Распространенный передний	I, aVL, V1— V6	1) Q или QS; 2) + (RS-T); 3) - T
	III, aVF	Реципрокные изменения: - (RS-T); 2) +T (высокие).
Высокий передний (переднебазальный)	V24— V26 V34— V36	Q или QS; 2) +(RS-Т); 3)-T
Заднедиафрагмальный (нижний)	III, aVF или III, II, aVF	Q или QS; 2)+(RS-Т); 3)-T
	V1— V4	Реципрокные изменения: -(RS-T); 2)+ Т (высокие)
Заднебазальный	V7— V9 (не всегда)	Q или QS; 2) +(RS-T); 3) -T
	V1— V3	Реципрокные изменения: 1) - (RS-Т); 2) +T (высокие); 3) Увеличение R
Заднебоковой	V5-6, III, aVF	Q; 2) + (RS-T); 3) - T
	V1— V3	Реципрокные изменения: увеличение S; 2) – (RS-T); 3) + Т (высокие)
Распространенный задний	III , aVF, II, V5, V6, V7-V9	Q или QS; 2) + (RS-T); 3) -T
	V1— V3	Реципрокные изменения: 1) увеличение R; 2) -(RS-Т); 3) + Т (высокие)

Таблица 16.2