Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка 1 часть (чистовик).doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.01.2020
Размер:
2.18 Mб
Скачать

4.3. Рубцовая стадия им

Зона ишемического повреждения отсутствует, ишемия уменьшается (з. Т менее отрицательный, сглаженный или положительный). На месте бывшего ИМ формируется соединительная ткань (не возбуждается и не проводит возбуждение), поэтому фиксируется патологический з. Q или комплекс QS (часто пожизненно). Над областью рубца может быть отрицательный з. Т.

Основные ЭКГ- признаки:

  1. сохранение в течение ряда лет (нередко в течение всей жизни больного) патологического з. Q или комплекса QS (при Q-образующем ИМ);

  2. наличие слабоотрицательного, сглаженного или положительного з. Т.

5. Экг при им различной локализации

Основные ЭКГ- признаки:

  1. типичные признаки острого ИМ (патологический з. Q или комплекс QS, уменьшение амплитуды з. R, подъем сегмента ST и отрицательный «коронарный» з. Т), зарегистрированные:

  • в отведениях V1— V3 соответствуют переднеперегородочному ИМ;

  • в отведениях V3— V4 — передневерхушечному ИМ;

  • в отведениях I, aVL, V5 и V6 — переднебоковому ИМ;

  • в отведениях I, aVL, V1— V6 — распространенному переднему ИМ;

  • в дополнительных отведениях V24— V26 и V34— V36 — высокому переднему (переднебоковому) ИМ;

  • в отведениях III, aVF, II — заднедиафрагмальному (нижнему) ИМ;

  • в дополнительных отведениях V7— V9 — заднебазальному ИМ;

  • в отведениях V5-6, III, aVF, II — заднебоковому ИМ;

  • в отведениях III, aVF, II, V5— V6, V7— V9 — распространенному заднему ИМ;

  1. реципрокные изменения ЭКГ (увеличение з. R, депрессия сегмента ST, и высокие положительные з. Т), зарегистрированные:

  • в отведениях III, aVF встречаются при распространенном переднем ИМ;

  • в отведениях I, aVL, V1— V3 — при задних ИМ.

Таблица 16.1

Изменения экг при остром им различной локализации

Локализация ИМ

Отведения

Характер изменений ЭКГ

Переднеперегородочный

V1— V3

1) Q или QS; 2) +(RS-Т); 3) - Т

Передневерхушечный

V3, V4

1) Q или QS; 2) +(RS-Т); 3) - Т

Переднебоковой

I, aVL, V5, V6

1) Q; 2) + (RS-T); 3) - Т

Распространенный

передний

I, aVL, V1— V6

1) Q или QS; 2) + (RS-T); 3) - T

III, aVF

Реципрокные изменения:

  1. - (RS-T); 2) +T (высокие).

Высокий передний

(переднебазальный)

V24— V26

V34— V36

  1. Q или QS; 2) +(RS-Т); 3)-T

Заднедиафрагмальный

(нижний)

III, aVF или III, II, aVF

  1. Q или QS; 2)+(RS-Т); 3)-T

V1— V4

Реципрокные изменения:

  1. -(RS-T); 2)+ Т (высокие)

Заднебазальный

V7— V9 (не всегда)

  1. Q или QS; 2) +(RS-T); 3) -T

V1— V3

Реципрокные изменения:

1) - (RS-Т); 2) +T (высокие);

3) Увеличение R

Заднебоковой

V5-6, III, aVF

  1. Q; 2) + (RS-T); 3) - T

V1— V3

Реципрокные изменения:

  1. увеличение S; 2) – (RS-T);

3) + Т (высокие)

Распространенный

задний

III , aVF, II, V5, V6, V7-V9

  1. Q или QS; 2) + (RS-T); 3) -T

V1— V3

Реципрокные изменения:

1) увеличение R; 2) -(RS-Т);

3) + Т (высокие)

Таблица 16.2