1.7. Исследование суставов

Дефигурация сустава – увеличение в объеме, сглаженность контуров, припухлость, связанные с воспалительным отеком синовиальной оболочки и периартикулярных тканей, а также с наличием выпота в полость сустава.

Деформация сустава – стойкое изменение формы, связанное с развитием анкилозов, остеофитов, повреждением мышечно-связочного аппарата и подвывихами.

Подвывих – неполное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Вывих – полное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Бурсит – воспаление суставной сумки.

Тендинит, тендовагинит – воспаление сухожилия и сухожильного влагалища.

Анкилоз – полная неподвижность в суставе в результате сращения суставных концов.

Контрактура – ограничение подвижности суставов, связанное с укорочением сухожилий, апоневрозов и мышц.

Признаки воспаления сустава:

• Calor – повышение местной температуры.

• Tumor – припухлость.

• Rubor – краснота.

• Dolor – боль.

• Functia laesae – нарушение функции.

1.8. Исследование позвоночника

При осмотре:

• физиологические изгибы позвоночника (их выраженность изменяется при остеохондрозе, туберкулезном поражении позвоночника, болезни Бехтерева и др.):

а) сглаженность;

б) подчеркнутость;

• сколиоз.

При пальпации и поколачивании:

• болезненность остистых отростков позвонков (остеохондроз, множесвенная миелома и др.);

• болезненность паравертебральных точек (остеохондроз);

• смещение позвонков.

Исследование функции позвоночника:

• ограничение подвижнсти;

• болезненность при движениях.

Симптом нагрузки:

• отрицательный (отсутствие болезненности) – в норме;

• положительный (болезненность в определенном отделе позвоночника) – при остеохондрозе, болезни Бехтерева и др.

3. СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ.

ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научить проведению расспроса, исследования верхних дыхательных путей, осмотра и пальпации грудной клетки и интерпретации выявленных симптомов при заболеваниях системы дыхания.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. основные жалобы при заболеваниях системы дыхания, механизм их возникновения и диагностическое значение;

2. жалобы общего характера при заболеваниях системы дыхания;

3. особенности развития легочного заболевания и истории жизни;

4. данные наружного исследования и их диагностическое значение;

5. диагностическое значение исследования верхних дыхательных путей;

6. физиологические формы грудной клетки и их диагностические критерии;

7. патологические формы грудной клетки, диагностическое значение;

8. порядок выполнения и диагностическое значение осмотра грудной клетки;

9. методику и диагностическое значение проведения пальпации грудной клетки;

10. диагностическое значение изменений голосового дрожания.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

11. собирать и детализировать жалобы больного, характерные для заболеваний системы дыхания;

12. излагать историю заболевания;

13. выявлять факторы риска заболеваний системы дыхания;

14. выявлять симптомы заболеваний системы дыхания при наружном исследовании и делать заключение;

15. проводить исследование верхних дыхательных путей и делать заключение;

16. проводить осмотр, пальпацию верхних дыхательных путей и делать заключение.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИМИ НАВЫКАМИ:

1. расспроса больного с заболеваниями системы дыхания;

2. наружного исследования больного с заболеваниями системы дыхания;

3. осмотра грудной клетки;

4. пальпации грудной клетки;

5. оформления фрагмента истории болезни.