1.1. Этиопатогенез

Этиология:

1. воздействие инфекции (вирусы, микоплазма, бактерии);

2. воздействие физических факторов (переохлаждение, горячий воздух, пыль);

3. воздействие химических агентов (пары кислот, щелочей, токсические вещества).

Факторы риска:

1. курение;

2. алкоголь;

3. сердечно-сосудистые заболевания;

4. высокая влажность;

5. хронические инфекции полости рта, носоглотки.

Патогенез:

1. снижение эффективности фильтрации поступающего воздуха;

2. нарушение мукоцилиарного транспорта в дыхательных путях;

3. изменение бронхиального секрета;

4. изменение микроциркуляции крови в бронхах.

1.2. Классификация ОБ

По этиологии:

• инфекционные (вирусные, бактериальные);

• неинфекционные (в зависимости от действия физических и химических факторов);

• смешанные;

• неуточненные.

По уровню поражения:

• трахеобронхиты (проксимальные бронхиты);

• бронхиты с преимущественным поражением средних и мелких бронхов (дистальные бронхиты);

• бронхиолиты.

По характеру экссудата:

• катаральный;

• гнойный.

1.3. Клиническая картина

Складывается из синдромов:

1. синдром бронхиального раздражения (см. «Основные синдромы при заболеваниях системы дыхания»);

2. синдром нарушения бронхиальной проходимости (см. «Основные синдромы при заболеваниях системы дыхания»);

9инфекционно-токсический синдром (субфебрильная или умеренно высокая лихорадка в начале заболевания, слабость, общее недомогание, головная боль);

3. болевой мышечный синдром (за счет перенапряжения мышц грудной клетки и брюшного пресса при частых приступах сухого кашля).

Механизм возникновения симптомов при бронхитах - см. «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями системы дыхания».

Течение ОБ. На фоне ОРВИ или без него повышается температура, появляется слабость, общее недомогание, потливость, головная боль, чувство саднения за грудиной, сухой кашель, приступообразный, учащающийся в утренние и вечерние часы, приводящий к болевому мышечному синдрому; через 2 – 3 дня появляется мокрота слизистая или слизисто-гнойная, кашель становится мягче, болевой синдром исчезает. ОБ продолжается обычно 10 –14 дней, заканчивается выздоровлением.

При физическом исследовании: жесткое дыхание или дыхание с удлиненным выдохом, на этом фоне могут выслушиваться свистящие, жужжащие или влажные незвучные хрипы.

1.4. Параклинические данные

1. Общий анализ крови (ОАК):

• чаще без изменений;

• лейкоцитоз до 9 – 11  10⁹ /л;

• ускорение СОЭ до 15 – 20 мм/ч.

2. Мокрота слизистая или слизисто-гнойная.

1.5. Осложнения

• бронхопневмония;

• хронизация процесса (переход в хронический бронхит).

1.6. Современные принципы лечения

1. Бронхолитики и мукорегуляторы.

2. Эреспал.

3. Антибактериальные препараты (при тяжелом течении заболевания или отхождении гнойной мокроты).

2. Хронический бронхит (хб)

Хронический бронхит (bronchitis chronica)– диффузное прогрессирующе поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, развитием воспалительного процесса и склеротическими изменениями в более глубоких слоях бронхов. Сопровождается нарушением очистительной функции бронхов и гиперсекрецией слизи, клинически проявляется продуктивным кашлем по меньшей мере в течение 3 месяцев в году на протяжении двух последующих лет.