12.4. Респираторный дистресс-синдром взрослых

Остро возникающая тяжелая дыхательная недостаточность с выраженной гипоксемией, обусловленной отеком легочного интерстиция и альвеол не кардиогенного происхождения. В основе лежит быстрое накопление жидкости в легочной ткани. Развитие синдрома связывают с сепсисом (обусловленным грамм-отрицательными бактериями), множественной травмой, жировой эмболией, аспирацией желудочного содержимого, утоплением, острым панкреатитом, уремией, действием наркотиков, атипичной пневмонией.

Характерно очень быстрое развитие острой дыхательной недостаточности, проявляющейся нарастающей одышкой, участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, отеком легких с появлением большого количества разнокалиберных влажных хрипов, тотальной сердечной недостаточностью. Летальность около 100%.

8. ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научить студентов клиническому обследованию больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких и диагностике этих заболеваний.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. определение понятия «острый бронхит», «хронический бронхит», «эмфизема легких», «бронхиальная астма», «хроническая обструктивная болезнь легких», «бронхоэктатическая болезнь; общие представления об их этиологии и патогенезе этих заболеваний;

2. классификацию острого и хронического бронхита;

3. синдромы, составляющие клиническую картину острого и хронического бронхита;

4. механизм возникновения симптомов при бронхитах;

5. клиническую картину острого бронхита;

6. клиническую картину хронического необструктивного (простого) и обструктивного бронхитов;

7. наиболее информативные параклинические методы исследования при бронхитах;

8. классификацию эмфиземы легких;

9. клиническую картину эмфиземы легких;

10. наиболее информативные параклинические методы исследования при эмфиземе легких;

11. классификацию бронхиальной астмы;

12. синдромы, составляющие клиническую картину бронхиальной астмы;

13. механизм возникновения симптомов при бронхиальной астме;

14. клиническую картину бронхиальной астмы;

15. наиболее информативные параклинические исследования при бронхиальной астме;

16. клиническую картину хронической обструктивной болезни легких;

17. современные принципы лечения бронхитов, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. проводить расспрос и физикальное исследование больных с бронхитами, эмфиземой легких, бронхиальной астмой;

2. выделять основные клинические синдромы при бронхитах, эмфиземе легких, бронхиальной астме.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИМИ НАВЫКАМИ:

1. обследования пациента с бронхитами и оформления заключения;

2. обследования пациента с бронхиальной астмой и оформления заключения;

3. назначения информативных дополнительных методов исследования при указанных заболеваниях;

4. формулировки диагноза.

1. Острый бронхит (об)

Острый бронхит (bronchitis acuta)– острое диффузное воспаление слизистой оболочки и других слоев бронхов, характеризующееся увеличением объема бронхиальной секреции с кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов развитием одышки.