Одышка и нарушение дыхания

Одышкой называют расстройство дыхания, приводящее к не­достатку кислорода в крови и тканях. Она появляется при некоторых заболеваниях дыхательной системы или нарушении деятельности серд­ца. У некоторых больных одышка появляется постепенно, поэтому они привыкают к ней и не нуждаются в срочной помощи.

Регулярные медицинские осмотры позволяют выявить лиц, у ко­торых есть одышка. К службе на флоте они не допускаются.

Однако одышка может возникнуть внезапно. Из заболеваний, соп­ровождающихся внезапным появлением одышки (удушья), следует от­метить бронхиальную и сердечную астму.

Перед приступом бронхиальной астмы больные иногда отмечают стеснение в груди и затруднение дыхания. Приступ удушья возникает внезапно, чаще ночью. Появляется резкая одышка, лицо приобретает синюшный цвет. Дыхание сопровождается свистом и хрипами. Харак­терны короткий вдох и медленный, затрудненный выдох. Число дыха­ний в минуту шоке нормы (10-12 вместо 16-18). Приступы, как пра­вило, длятся несколько минут, но могут продолжаться и более дли­тельное время. Заканчиваются они часто кашлем с выделением вяз­кой, слизистой мокроты. Приступ сердечной астмы походит на приступ бронхиальной, но в отличие от последнего дыхание у больных бывает более частое (до 24-26 дыханий в минуту). Часто приступ сердечной астмы наступает у больного ночью, после физического перенапряжения, сытного ужина или выпивки.

При приступе бронхиальной астмы больного усаживают (необ­ходимо открыть иллюминаторы, чтобы был свободный доступ свежего воздуха), прикладывают к ногам и рукам грелки или опускают их в таз с горячей водой. На грудь ставят горчичники.

Больному немедленно дают 1 таблетку хлористоводородного эфедрина и далее назначают его по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Кроме того, при сердечной астме дают 20-30 капель кордиамина, растворенного в рюмке воды, и 1 таблетку кофеина-бензоата натрия (в дальнейшем его дают 2-3 раза в день).

Нужно помнить, что удушье может быть вызвано из-за попадания в дыхательные пути инородного тела из полости рта при резком вдохе или кашле во время еды, при еде в лежачем положении или во время сильной качки.

Иногда удушье может наступить при рвоте в результате алко­гольного опьянения или потерн сознания у лиц, лежащих на спине (рвотные массы могут попасть в дыхательные пути). Причиной удушья может быть углекислый газ, применяемый для тушения пожара в су­довых условиях и образующийся при пожаре.

При удалении инородного тела из дыхательных путей следует от­кашляться, нагнув корпус вперед (в сидячем положении) или свесив его (в лежачем). Лицо, задохнувшееся рвотными массами в бессознатель­ном состоянии, следует уложить животом на колено и, открыв ему рот, освободить полость рта от рвотных масс. После того как рвотные мас­сы вытекут из дыхательных путей, пострадавшему в случае наруше­ния дыхания начинают делать искусственное дыхание по методу Ше-фера. После восстановления дыхания больному для предупреждения воспаления легких назначают внутримышечно пенициллин по 200 000 ед. 2 раза в день в течение 2—3 дней.

Чтобы предупредить затекание рвотных масс в дыхательные пути больного, находящегося в бессознательном состоянии (лежащего на спине), его голову во время рвоты нужно повернуть набок.