Негонорейный уретрит

Больному, лечившемуся от гонореи, в венерологической клинике может быть поставлен диагноз негонорейного уретрита. В прошлом у больного отмечались выделения из мочеиспускательного канала, хотя не было жгучей боли при мочеиспускании.

Дальнейшее лечение должно проводиться в соответствии с указаниями, полученными в клинике.

Сифилис

Сифилис является очень серьезным заболеванием с множеством опасных осложнений. Больной сифилисом, не прошедший курса лечения, может стать совершенно нетрудоспособным и погибнуть от одного из осложнений. Болезнь обычно передается при половом сно­шении, хотя бывают случаи бытового заражения, например через по­суду для питья или курительную трубку. Реже, но также возможна пе­редача заболевания при поцелуях. В этом случае первичный очаг вос­паления появляется на губах или на языке, а не на половом члене, как бывает обычно при этом заболевании.

Первый признак сифилиса - появление на половом члене твердой язвочки, или шанкра, который сначала имеет вид небольшого прыщика, расположенного, как правило, в желобке, отделяющем головку от основной части полового члена. Обычно этот прыщик бывает един­ственным, что помогает отличить его от мягкого шанкра (см. ниже). Шанкр увеличивается в размере, приобретает круглую или овальную форму с темно-красным ободком и с изъязвлением в середине. Вокруг язвы располагается область воспалительного процесса, имеющая ха­рактерную плотность. Язва безболезненна, выделения из ее изъяз­вленного центра скудные. Паховые лимфатические узлы увеличены, но не вызывают болевых ощущений.

Без лечения язвочка заживает в течение месяца, хотя бывают случаи, когда она существует много дольше. Язвочка может быть так мала, что больной принимает ее за обыкновенный прыщик и не видит необходимости в лечении. В этом случае часто наблюдаются поздние осложнения сифилиса.

Вторичный сифилис. Признаки вторичного сифилиса обычно появляются в течение 3-6 недель после возникновения шанкра (язвоч- ки). Они весьма разнообразны, наиболее характерные из них - появ­ ление язв в гортани, серовато-белых пятен на внутренней поверхности губ, щек и миндалинах, сыпи на лбу, лице и туловище. На ранней ста­ дии сыпь представляет собой розовые пятна или участки кожи, дости­ гающие по размеру величины ногтя мизинца. Пятна постепенно тем­ неют и приобретают темно-красный цвет. Далее могут появиться сыпь в виде папул (плотных узелков), мокнущие язвочки (чаще всего в области половых органов) и бородавки (в области заднего прохода). Больной жалуется на плохое самочувствие, температура повышается до 38,5°.

Слюна и выделения из язв больного вторичным сифилисом в выс­шей степени заразны. Поэтому необходимо тщательно следить за тем, чтобы здоровые люди не пользовались посудой и предметами туалета больного.

Поздний сифилис. При правильном лечении больного сифилисом он гарантирован от поздних проявлений болезни. Однако если они появляются, то выражаются в поражении сердца и кровеносных сосу­дов, в развитии параличей и психических заболеваний.

Диагноз сифилиса ставят после лабораторных исследований. Боль­ного следует предупредить о том, что курс инъекций пенициллина мо­жет осложнить или вовсе помешать установлению окончательного диагноза в венерологической клинике. Поскольку заболевания сифи­лисом и мягким шанкром очень схожи, следует провести курс лечения мягкого шанкра. Такой курс излечивает мягкий шанкр и не влияет на диагностику сифилиса.