Глава 3. Оказание первой помощи и лечение больных при ранениях, кровотечениях и шоке Раны

Раной называется повреждение тканей, сопровождающееся на­рушением кожных покровов или слизистых оболочек. При ранениях могут получить повреждения как расположенные под кожей ткани (мышцы, сухожилия и т.п.), так и внутренние органы (легкие, печень, селезенка и т.п.).

В зависимости от предмета, которым нанесено ранение, раны можно разделить на колотые, резаные, ушибленные, рваные и т.п.

Для колотых ран, наносимых колющим предметом (гвоздь, нож и т.п.), характерно наличие повреждения кожи на ограниченном участке, однако глубина такой раны может быть значительна. Такое ранение сопровождается, как правило, большим наружным кровотечением.

Резаные раны, наносимые предметом, имеющим острые края (нож, стекло, лезвие бритвы и др.), имеют ровные края. В этом случае также имеет место значительное кровотечение.

Ушибленные раны возможны при воздействии на ткани каких-ли­бо тупых предметов.

Рваные раны, получаемые человеком при его попадании под ко­леса транспорта, воздействии на ткани движущейся части станка и т.д., имеют неровные края, окружающие раны ткани сильно повреж­дены.

Раны различаются по локализации, причем в зависимости от места расположения раны могут повлечь и различные осложнения.

Раны на конечностях могут быть осложнены повреждением круп­ных сосудов и сильным кровотечением; раны на животе - повреждени­ем внутренних органов, внутренним кровотечением и развитием воспа­лительного процесса в брюшной полости (перитонит); раны на груди -повреждением плевры, бронхов, сосудов с попаданием в плевральную полость воздуха (пневмоторакс) и крови (гемоторакс), что может привести к резкому ухудшению состояния пострадавшего. Кроме того, реальной опасностью при любом ранении является развитие инфек­ционного процесса в ране. Всякое ранение сопровождается болевыми ощущениями.

Первая помощь при ранениях

При оказании первой помощи раненому необходимо:

1) придать пострадавшему удобное для него положение (лежа, сидя);

2) остановить кровотечение (см. соответствующий раздел);

3) освободить от одежды участок тела, где имеется рана (акку­ ратно, не травмируя пораженный участок тела, разрезать одежду нож­ ницами);

4) если есть возможность, промыть рану 3 %-ным раствором пе-рекиси водорода, затем осушить ее стерильной салфеткой;

5) смазать йодом кожу вокруг раны;

6) закрыть рану стерильной повязкой;

7) наложить транспортную шину при обширных ранениях.

Не следует промывать рану водой, прикасаться к раневой по­верхности руками, извлекать из раны инородные тела, оставлять рану открытой.

Некоторые правила оказания первой помощи носят индивидуаль­ный характер и зависят от локализации раны и общего состояния пост­радавшего:

при тяжелом состоянии или плохом самочувствии следует обя­зательно уложить пострадавшего на спину. При ранении черепа голова должна быть повернута в сторону во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути;

если рана находится в области волосистой части, волосы вокруг раны следует сбрить или остричь;

если рана расположена на груди, следует поверх стерильной сал­фетки наложить прорезиненную обертку из индивидуального пакета, т.е. герметизировать рану, чтобы воздух не попадал в плевральную полость;

в случае тяжелого состояния при ранении живота нельзя давать раненому внутрь жидкость, поскольку возможно повреждение внут­ренних органов.

При ранениях груди, живота и черепа пострадавшие должны быть как можно быстрее направлены в береговое лечебное учреж­дение.