Кишечная непроходимость

Нарушение проходимости может наступить вследствие ущем­ления петли кишечника, ее перекрута, уменьшения просвета между кишками из-за наличия опухоли или закрытия кишечника каким-либо предметом (например, клубком глистов).

Непроходимость кишечника может быть частичной или полной.

Заболевание протекает более тяжело при полной непроходимос­ти. Больной жалуется на внезапно появившиеся сильные схваткооб­разные боли в животе. Появляется рвота, иногда с каловым запахом.

Больной бледен, возбужден, ведет себя беспокойно, пульс уча­щенный. Быстро развивается общая слабость.

При осмотре больного отмечаются нарастающее вздутие живота и болезненность при его прощупывании. Иногда в начальной фазе за­болевания через брюшную стенку заметно усиленное сокращение ки­шечника.

Больному предписывают строгий постельный режим и немедленно организуют радиоконсультацию. Судно направляют в ближайший порт, уведомив его о наличии на борту больного, нуждающегося в опе­ративном лечении. При нахождении судна в порту к больному немед­ленно вызывают врача или машину "скорой помощи".

Чтобы предупредить воспаление брюшины, больному вводят под­кожно пенициллин по 200 000 ед. через каждые 6 ч. При сильной жажде и сухости во рту можно давать небольшое количество слегка подкисленной органическими кислотами воды.

При сильных болях в животе назначают внутрь омнопон (по 1 таблетке через каждые 4-6 ч), но прекращают его давать за 4-5 ч до прихода в порт, чтобы не "смазать" картину заболевания при осмот­ре больного врачом.

Больных с признаками непроходимости кишечника категорически запрещается кормить и поить

Острый аппендицит

Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание начинается внезапно с появления острых болей в правой половине живота. В некоторых случаях боль возникает в подложечной области, затем постепенно перемещается сначала к пуп­ку, а затем вправо от него.

Язык у больного покрыт белым налетом. В ряде случаев наблю­даются тошнота и рвота, задержка газов и стула. Больной, как правило, малоподвижен, предпочитает лежать на правом боку, поджав под себя ноги; ходит согнувшись, придерживая рукой правую половину живота. При легком прощупывании живота определяется напряжение мышц, Особенно справа. Температура может быть слегка повышенной, а в ряде случаев достигать 38° и выше. Следует выяснить у больного, были ли у него подобные приступы раньше.

Если на судне появился больной с признаками острого аппендици­та, администрация судна должна немедленно организовать радиокон­сультацию с врачом-хирургом и направить судно в ближайший порт.

Больного укладывают в постель и кладут на правую половину живота пузырь со льдом. Если для прибытия в ближайший порт судну необходимо более 6-8 ч, больному начинают вводить внутримышечно пенициллин (по 2 000 000 ед. каждые 4-6 ч). Одновременно можно давать хлортетрациклин-хлорид (по 2 таблетки 3-4 раза в день) и син­томицин (по 1-2 таблетки 4 раза в день). Для уменьшения болей мож­но давать омнопон (по 1 таблетке 4 раза в день), однако за 4-5 ч до прибытия в порт омнопон прекращают давать для того, чтобы не "смазать" признаки заболевания при осмотре больного врачом.

Больного следует держать на диете, давая в небольших ко-личествах кисель, манную кашу, бульон, чай.

Больному с признаками аппендицита категорически запрещается давать слабительное, класть грелку или ставить клизму.