Кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Кровотечение наступает в результате изъязвления стенки крове­носного сосуда, расположенного в области язвы.

Признаками этой болезни служат внезапно, появляющаяся и быст­ро нарастающая общая слабость, головокружение, потемнение или мелькание "мушек" в глазах, шум в ушах, жажда.

Больной ощущает тяжесть в подложечной области, сопровождаю­щуюся иногда незначительной болью. Он бледен, малоактивен. Дыха­ние поверхностное, учащенное. Пульс частый. Кровяное давление па­дает. Может появиться рвота, в рвотных массах — пища с примесью крови или одна кровь. Последняя может быть алой, свежей или тем­ной (цвета кофейной гущи) из-за воздействия на нее соляной кислоты желудка.

Больному предписывают строгий постельный режим и запрещают двигаться. На область желудка кладут пузырь со льдом, внутрь дают 1-2 столовые ложки 10 %-ного раствора хлористого кальция.

Первые два дня больному не дают ни пить, ни есть. На третий день при отсутствии признаков кровотечения ему дают небольшими порциями щадящую желудок охлажденную пищу (сырые яйца, масло, сметана, желе, кисель, муссы, сливки и т.д.).

При появлении такого больного администрация судна должна ор­ганизовать радиоконсультацию с врачами-специалистами. По прибы­тии в порт больного немедленно доставляют в больницу для дальней­шего лечения.

Больным с признаками внутреннего кровотечения категорически запрещается давать слабительное, ставить клизму, щупать живот, класть грелки, а также вводить в организм любые вещества, стимулирующие сердечную деятельность.

Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Истончение изъязвленной стенки желудка или двенадцатиперст­ной кишки у лиц, страдающих язвенной болезнью, может привести к се прободению - разрыву.

Больной чувствует внезапно появившуюся резкую сильную боль в подложечной области (при язве желудка) или в правом верхнем квад­ранте живота (при язве двенадцатиперстной кишки). Боль отдает в правое или левое плечо и под ключицу.

Больной обыкновенно лежит на спине или на правом боку, поджав ноги к животу. Дыхание частое и поверхностное (глубокое дыхание болезненно). Пульс замедлен и напряжен. Температура в начале забо­левания нормальная, в дальнейшем начинает повышаться. Язык обло­жен. Иногда наблюдается однократная рвота слизью, желчью или пи­щей (редко с примесью крови). Часто встречается задержка стула и отхождения газов.

Мышцы живота больного напряжены. Живот при дыхании непод­вижен. При легком прощупывании живота отмечается резкая боль.

При подозрении на прободную язву администрация должна немед­ленно организовать радиоконсультацию. Судно направляют в ближай­ший порт, имеющий больницу, заранее уведомив о наличии больного, нуждающегося в срочном хирургическом вмешательстве. Если судно находится в порту, администрация немедленно вызывает врача или ма­шину "скорой помощи" для уточнения заболевания и госпитализации больного.

До прибытия в порт больному назначают строгий постельный ре­жим. На живот кладут пузырь со льдом, 3 раза в день внутримышечно вводят раствор пенициллина по 200 000 ед.

При сухости и неприятном вкусе во рту больному разрешают про­поласкивать рот кипяченой водой, не глотая ее.

Больным с признаками прободной язвы желудка категорически запрещается давать пищу и питье, промывать желудок, давать слабительное, ставить клизму.