МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТ МОРСКОГО ТРАНСПОРТА

ГОСУДАРСТВЕННАЯ МОРСКАЯ АКАДЕМИЯ имени АДМИРАЛА С.О.МАКАРОВА

МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА КОМАНДНОГО СОСТАВА СУДОВ

Учебное пособие

Москва

Мортехинформреклама 1993

Медицинская подготовка командного состава судов: Учебное пособие. - М.: Мортехинформреклама, 1993.- 152с.

В пособии приводится описание наиболее часто встречающихся заболеваний на су­дах (симптоматика, диагностика и методы лечения с учетом отсутствия на судне меди­цинского работника), а также освещаются вопросы ведения медицинской документации и укомплектования аптечек.

Пособие рассчитано на командный состав судов.

Рекомендовано в качестве учебного пособия ученым советом ГМА (протокол № 3 от 28 декабря 1992 г.).

Составители: канд.мед.наук В.В.Буров. Н.Н.Орехов, ЛЛ.Бузутова. Г.И.Бурова, канд.мед.наук Б.Л.Кузьмин, А.М.Сибикеев, А.И.Вашкевич, В.М.Козодой.

Под общей редакцией заслуженного врача РФ канд. мед. наук, доцента кафедры "Безопасность жизнедеятельности" В.В.Бурова.

Рецензенты: эксперт Комитета здравоохранения мэрии Санкт-Петербурга, член Комиссии море, океан АМН, д-р мед. наук, проф. И.В.Поляков; начальник ГМА им. адм. С.О. Макарова акад. А.В.Яловенко.

Мортехинформреклама, 1993.

Введение

Медицинское обслуживание и оказание неотложной медицинской помощи морякам носят специфический характер в силу необычных ус­ловий их работы. На многих морских судах имеются медицинские ра­ботники, на которых возлагается медико-санитарное обслуживание экипажа и пассажиров. Однако есть суда, на которых медицинские ра­ботники отсутствуют и оказание первой помощи при заболевании или травмировании кого-либо из членов экипажа возложено на капитана и старшего штурмана. При этом следует иметь в виду, что от правиль­ного и своевременного оказания первой помощи нередко зависит не только здоровье и трудоспособность, но и жизнь больного.

В соответствии с Международной конвенцией о подготовке и дип-ломировании моряков каждый моряк должен уметь оказать первую медицинскую помощь при несчастных случаях, а при заболевании -правильно определить характер болезни и, получив медицинскую кон­сультацию по радио, грамотно лечить больного до прибытия в ближай­ший порт или до встречи с другим судном, имеющим на борту врача.

Авторы данного пособия поставили перед собой задачу в краткой и доступной форме изложить сведения о наиболее часто встречающих­ся в рейсах заболеваниях и травмах, их распознании и оказании необ­ходимой помощи.

В пособии даны рекомендации по психопрофилактике и гигиене половой жизни моряков, описаны новые способы проведения искус­ственного дыхания, освещен ряд других вопросов, связанных с усло­виями жизни моряков.

Авторы полагают, что данное пособие поможет морякам спасти жизнь и сохранить здоровье человека в море. Оно также может быть использовано для самоподготовки курсантов морских, речных и рыбо­ловецких учебных заведений по курсу "Морская подготовка".

При составлении данного пособия использованы материалы из "Медицинского пособия для капитанов судов" под общей редакцией профессора Ю.М.Стенько (гл.2, 6, 14), "Международного руководства по оказанию медицинской помощи на судах" (гл. 1, 8-10,12), "Морской медицины" под общей редакцией профессора Н.Н.Гурина и "Междуна­родной конвенции о подготовке и дипломировании моряков и несении вахты".

Авторы выражают глубокую благодарность сотрудникам кафед­ры "Охрана труда" ГМА им. адм. С.О.Макарова, Главкадров Депар­тамента морского транспорта, Балтийской центральной бассейновой больницы имени Г.И.Чудновского, Балтийской бассейновой СЭС, ка­федры "Морская медицина" при ГИДУВе им. С.М.Кирова, а также су­довым врачам, капитанам и штурманам за помощь, оказанную при ра­боте над пособием.

Все пожелания и замечания просим направлять по адресу: 199026, Санкт-Петербург, В.О., Косая линия, д.15-а. Государственная морская академия имени адмирала С.О.Макарова, Учебно-методическое объе­динение водного транспорта.

Глава 1. Анатомия и физиология (краткие сведения)

Знание анатомии и физиологии необходимо для того, чтобы ус­пешно оказать первую помощь пострадавшим и больным, находя­щимся на борту судна.

Костная система

Черепная коробка (рис.1), в которую заключен головной мозг, служит для его защиты. Она состоит из многочисленных неподвижно соединенных друг с другом костей, за исключением нижней челюсти, которая соединена с черепом суставами. Черепная коробка опирается на верхний конец позвоночника, который состоит из небольших костей, лежащих друг на друге. Эти кости, называемые позвонками, образуют позвоночный столб, внутри которого находится спинной мозг. Нижний конец позвоночника соединен с тазом, состоящим из двух симметрично расположенных подвздошных костей, образующих подобие чаши, на которую опираются органы брюшной полости. На наружной по­верхности подвздошных костей имеются вертлужные впадины, в которые входят головки бедренных костей. Головка бедренной кости вместе с вертлужной впадиной составляют тазобедренный сусак. Нижний конец бедренной кости соединяется с верхним концом мощной большеберцовой кости блоковидным коленным суставом. Больше-берцовая кость легко прощупывается под кожей. На передней поверх­ности коленного сустава имеется коленная чашечка. С наружной сто­роны голени находится тонкая малоберцовая кость. Нижние концы больше- и малоберцовой костей соединяются со стопой при помощи го леностопного сустава, на наружной и внутренней поверхностях которо­го находятся лодыжки. Стопа состоит из нескольких небольших костей различной формы. Большой палец стопы имеет две кости, все осталь­ные пальцы - три.

К грудному отделу позвоночника прикреплены ребра (по 12 ребер с каждой стороны). Все ребра имеют дугообразную форму и прик репляются спереди к грудине, кроме двух пар нижних ребер. Ребра составляют каркас грудной клетки и служат для защиты сердца, лег­ких и других внутренних органов. При глубоком вдохе ребра несколько приподнимаются вверх и расходятся в стороны, что приводит к уве­личению объема грудной клетки. Грудина представляет собой плоскую кость в форме меча. К верхнему ее концу прикреплены ключицы. Они расходятся в стороны до конца плеч и играют роль аутригера для сох­ранения их положения. Наружные концы ключиц прикреплены к лопаткам. Лопатки имеют форму треугольников и расположены на задней поверхности грудной клетки. На каждой лопатке имеется нег­лубокая впадина, в которую входит головка плечевой кости. Плечевая кость соединена с костями предплечья при помощи блоковидного лок­тевого сустава. В лучезапястном суставе кости предплечья соединя­ются с кистью. Кисть, так же как и стопа, состоит из нескольких не­больших костей. Большой палец состоит из двух, а все остальные - из трех костей.