Вопрос 43. Респираторный отдел легкого. Ацинус. Строение стенки альвеолы. Типы и гистофизиология альвеолоцитов. Аэрогематический барьер.

Респираторный отдел лёгкого состоит из структурно-функциональных единиц – ацинусов – разделённые тонкими прослойками соединительной ткани; 12-18 ацинусов образуют лёгочную дольку.

Каждый ацинус включает:

1. Респираторные бронхиолы – выстланы однослойным кубическим эпителием, состоящим из клеток Клара и отдельных реснитчатых клеток. Их стенка частично представлена альвеолами, образованными плоскими клетками. Альвеолы в стенке бронхиолы являются участками, которых происходит газообмен. Собственная пластинка содержит эластические волокна и продольно ориентированные пучки гладкомышечных клеток.

2. Альвеолярные ходы – ответвляются от респираторных бронхиол. Их стенка образована альвеолами, между которыми располагаются пучки гладкомышечных клеток булавовидной формы.

3. Альвеолярные мешочки – представляют собой скопления альвеол на дистальном крае альвеолярного хода. Участок отхождения называется преддверием.

Альвеолы – округлые образования диаметром 200-300 мкм, выстланные плоским эпителием и окружённые густой капиллярной сетью. Эпителиальную выстилку альвеол образуют клетки 2 типов:

1. Клетки I типа (плоские, респираторные) – плоские, неправильной формы с истончённой цитоплазмой, содержащей слабо развитые органеллы и большое количество пиноцитозных пузырьков. Они занимают 95-97% площади поверхности альвеол, являются компонентом аэрогематического барьера. Клетки I типа очень чувствительны к токсическим веществам.

2. Клетки II типа (большие, гранулярные) – почти также многочисленны, как клетки I типа, среди которых они лежат, однако покрывают лишь 2-5% площади альвеол. Они кубической формы, секреторные, с хорошо развитыми органеллами и гранулами диаметром 1-2 мкм, содержащими пластинчатый материал. Содержимое гранул выделяется, формируя на поверхности альвеолярного эпителия слой сурфактанта.

Сурфактант – поверхностно-активное вещество липопротеидной природы. Включает 2 фазы:

1. Гипофаза – нижняя, состоящая из тубулярного миелина

2. Апофаза – поверхностная мономолекулярная плёнка фосфолипидов

Функции сурфактанта:

1. Снижение поверхностного натяжения плёнки тканевой жидкости

2. Формирование противоотёчного барьера

3. Бактерицидная

4. Иммуномодулирующая

5. Стимуляция активности альвеолярных макрофагов

Аэрогематический барьер включает следующие компоненты:

1. Слой сурфактанта

2. Истончённую цитоплазму альвеолярной клетки I типа

3. Слившуюся базальную мембрану альвеолярной клетки I типа и эндотелиоцита

4. Истончённую цитоплазму эндотелиоцита капилляра

Вопрос 44. Диффероны эпидермиса, их морфофункциональная характеристика. Дифференцировка кератоцита.

Эпидермис – наружный слой кожи – представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, в котором помимо эпителиальных клеток – кератиноцитов – располагаются ещё и 3 типа отростчатых клеток (меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля).

Дифферонами эпидермиса являются:

• Дифферон кератиноцита. Составляет основной пласт клеток, которые располагаются в 4 (в тонкой коже) или 5 (в толстой коже – ладони и подошва) слоёв. Состоит из 5 типов клеток, располагающихся послойно:

1. Базальные кератиноциты. Клетки кубической формы, лежащие на базальной мембране, с хорошо развитыми органеллами. В цитоплазме выявляются кератиновые промежуточные тонофиламенты. Эти клетки являются камбиальными элементами кератиноцитов.

2. Шиповатые кератиноциты. Лежат в 5-10 слоёв, имеют полигональную форму и соединяются с другими клетками своего слоя многочисленными десмосомами (шипами). В их цитоплазме усиливаются синтез кератина и образование из него тонофиламент, которые соединяются в пучки — тонофибриллы, а также формируются новые структуры — кератиносомы (гранулы Одланда). Они представляют собой ограниченные мембраной скопления, содержащих липиды, которые в дальнейшем выходят в межклеточное пространство и образуют барьер для различных веществ.

3. Зернистые кератиноциты. Клетки овальной формы, лежат в 3-4 слоя. Зернистость проявляется в содержании большого количества кератиносом и лизосом. Они содержат гидролитические ферменты и участвуют в лизисе всех органелл, включая ядро, при образовании рогового слоя. В них синтезируется кератин, филагрин (участвует в аграгации кератиновых филаментов), инволюкрин и кератогиалин. Последние 2 образуют белковый слой под плазмолеммой, защищающий её от действия гидролитических ферментов кератиносом и лизосом, которые активируются под воздействием клеток Лангерганса.

4. Клетки блестящего слоя (имеются только в толстой коже). Светлый слой, содержащий белок элеидин, который придаёт ему гомогенный вид (отдельные клетки различить почти невозможно). Органелл и ядра в этих клетках уже нет.

5. Роговой слой. Образован плоскими роговыми чешуйками, которые являются постклеточными структурами. Они лежат в 4-5 слоёв. Их плазмолемма значительно утолщена вследствие отложения на внутренней поверхности белков (в основном инволюкрина и кератогиалина). Чешуйки обладают высокой механической прочностью и устойчивостью к действию химических веществ.

Нейральный дифферон. Клетками этого дифферона являются меланоциты и клетки Меркеля.

1. Меланоциты — пигментные клетки, не связанные десмосомами с соседними клетками. Они имеют несколько ветвящихся отростков, достигающих зернистого слоя. В их цитоплазме отсутствуют тонофибриллы, но много рибосом и меланосом. Меланосомы — структуры овальной формы, состоящие из плотных пигментных гранул и фибриллярного каркаса, окруженных общей мембраной. Они оформляются в аппарате Гольджи, где к ним присоединяются ферменты тирозиназа и ДОФА-оксидаза. Эти ферменты участвуют в образовании из аминокислоты тирозина кожного пигмента меланина, содержащегося в меланосомах. Меланин является важным элементом защитной системы кожи, участвуя в поглощении УФЛ (также это имеет важное значение для синтеза витамина D).

2. Клетки Меркеля (осязательные эпителиоциты). Имеют нейральное происхождение, связаны с афферентным нервным волокном и осуществляют рецепторную функцию. Их тело лежит в базальном слое, а отростки связаны десмосомами в базальном и шиповатом слоях. Органеллы развиты умеренно, в клетке накапливаются гранулы с нейроедиатором, которые при механической деформации выделяются в синаптическую щель.

Гематогенный дифферон.

1. Клетки Лангернанса. Являются внутриэпителиальными макрофагами. Захватывают антигены, проникающие в эпидермис, осуществляют их процессинг и транспорт в лимфатические узлы дермы, инициируя иммунную реакцию. Также осуществляют фагоцитоз стареющих меланосом.

Дифференцировка кератиноцита. Эпидермис постоянно обновляется за счёт того, что его клетки перемещаются из нижележащих слоёв в вышележещие. Источником самообновления и поддержания структуры эпидермиса служит деление базальных клеток. Их дифференцировка в различных слоях связана с накоплением в их мембране кератина, филагрина, кератогиалина и инволюкрина. Клетки Эпидермиса обновляются в вертикальном направлении образуя столбы шириной в одну роговую чешуйку и высотой в весь эпидермис. Дифференцируются кератиноциты в основном под действием факторов, вырабатываемых дермой.