Вопрос 30. Пищеварительная система. Общие принципы строения стенки пищеварительного канала. Тканевой состав оболочек.

Стенка пищеварительной трубки образована 4 оболочками:

1. Слизистая оболочка состоит из нескольких слоёв:

   1. Эпителий – многослойный плоский неороговевающий (до желудка) и однослойный цилиндрический (желудок и после). Образует барьер с избирательной проницаемостью на границе внешней и внутренней сред организма; он обеспечивает переваривание и всасывание питательных веществ, продуцирует слизь, облегчающую продвижение содержимого трубки и защищающую от самопереваривания и микроорганизмов. На поверхность эпителия выделяются секреты желёз.

   2. Собственная пластинка – образована РВСТ. Содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна и лимфоидную ткань. В пищеводе и желудке в ней находятся простые железы, а в толстой, тонкой кишке и миндалинах – углубления эпителия – крипты. Образует покрытые эпителием выпячивания – сосочки (в полости рта), ворсинки (в тонкой кишке).

   3. Мышечная пластинка – сокращаясь, способствует изменению рельефа слизистой оболочки. Обычно образована 2 слоями гладкомышечных клеток:

      1. Наружный – продольный

      2. Внутренний – циркулярный

2. Подслизистая основа – образована РВСТ, содержит крупные кровеносные сосуды, а также подслизистое нервное сплетение (Мейснера), лимфоидную ткань, концевые отделы желёз (в пищеводе и duodenum). Она обеспечивает подвижность слизистой оболочки, образование складок.

3. Мышечная оболочка – образована 2 слоями, между которыми проходит прослойка РВСТ, содержащая сосудистое сплетение и межмышечное сплетение (Ауэрбаха):

   1. Наружный – продольный

   2. Внутренний – циркулярный

4. Наружная оболочка – бывает 2 типов:

   1. Адвентициальная (до прохода пищеварительной трубки через диафрагму и в части прямой кишки) – образована РВСТ.

   2. Серозная (после прохода пищеварительной трубки через диафрагму) – представлена висцеральным листком брюшины, покрывающим большую часть органов пищеварительного тракта. Состоит из слоя соединительной ткани, покрытого однослойным плоским эпителием – мезотелием.

Вопрос 31. Строение и тканевой состав оболочек пищевода в различных его отделах. Железы пищевода, их гистофизиология.

Пищевод – трубчатый орган, соединяющий глотку с желудком. Его стенка образована 4 оболочками:

1. Слизистая оболочка состоит из 3 слоёв:

   1. Эпителий – толстый, многослойный плоский неороговевающий, с возрастом может ороговевать.

   2. Собственная пластинка – образована РВСТ, вдающейся в эпителий высокими сосочками. Содержит скопления лимфоцитов, лимфатические узелки и концевые отделы кардиальных желёз пищевода.

   3. Мышечная пластинка – образована 1 слоем продольно расположенных ГМК, утолщается в направлении желудка.

2. Подслизистая основа – образована РВСТ с высоким содержанием эластических волокон. Она обеспечивает подвижность слизистой оболочки, вместе с мышечной пластинкой формирует продольные складки. В ней располагаются лимфоциты, лимфатические узелки (непостоянно), подслизистое нервное сплетение (Мейснера) и концевые отделы собственных желёз пищевода.

3. Мышечная оболочка – образована 2 слоями мышечной ткани:

   1. Наружный – продольный

   2. Внутренний – циркулярный

Верхняя 1/3 пищевода представлена поперечнополосатой мышечной тканью; нижняя 1/3 – гладкой мышечной тканью; средняя 1/3 – их сочетанием. В прослойках соединительной ткани между слоями располагается межмышечное нервное сплетение (Ауэрбаха).

4. Наружная оболочка в пищеводе 2 типов:

   1. Адвентициальная (до прохода пищевода через диафрагму) – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

   2. Серозная (после прохода пищевода через диафрагму) – представлена париетальным листком брюшины.

В пищеводе различают железы 2 видов:

1. Собственные железы пищевода – сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые, вырабатывающие на поверхность эпителия слизь, способствующую продвижению пищевого комка и содержащую антибактериальное вещество – лизоцим, а также бикарбонатные ионы (защищают эпителий от кислот).

2. Кардиальные железы пищевода – простые трубчатые разветвленные, располагаются 2 группами – у верхнего (непостоянны) и нижнего краёв органа. В их концевых отделах находятся клетки, вырабатывающие муцины, париетальные клетки (секретируют хлориды), эндокринные (EC-, секретируют серотонин, мотилин, вещество P; и ECL-, секретируют гистамин) клетки.