Вопрос 14. Микроциркуляторное русло (артериолы и венулы). Вены. Классификация. Строение вен в связи с гемодинамическими условиями.

Микроциркуляторное русло – система мелких сосудов, включающая артериолы, гемокапилляры, венулы, а также артериоловенулярные анастомозы. Этот функциональный комплекс кровеносных сосудов, окруженный лимфатическими капиллярами и лимфатическими сосудами, вместе с окружающей соединительной тканью обеспечивает регуляцию кровенаполнения органов, транскапиллярный обмен и дренажно-депонирующую функцию.

Артериоллы – это наиболее мелкие артериальные сосуды мышечного типа диаметром не более 50—100 мкм, которые, с одной стороны, связаны с артериями, а с другой – постепенно переходят в капилляры. В артериолах сохраняются три оболочки, характерные для артерий вообще, однако выражены они очень слабо.

• Внутренняя оболочка. Состоит из эндотелиальных клеток с базальной мембраной, тонкого подэндотелиального слоя и тонкой внутренней эластической мембраны.

• Средняя оболочка. Образована 1-2 слоями гладких мышечных клеток, имеющих спиралевидное направление. В прекапиллярных артериолах (прекапиллярах) ГМК располагаются поодиночке. Расстояние между ними увеличивается в дистальных отделах, однако они обязательно присутствуют в месте отхождения прекапилляров от артериолы и в месте разделения прекапилляра на капилляры. Наружная эластическая мембрана отсутствует.

• Наружная оболочка представлена РВСТ.

Функции артериолл. Благодаря ГМК, которые иннервируются СНС, могут сужать просвет сосудов, регулируя приток крови к органам. В месте отхождения капилляра от прекапилляра имеется сужение, обусловленное циркулярно расположенными гладкими мышечными клетками в устье капилляров, выполняющих роль прекапиллярных сфинктеров, которые закрываются (и кровь проходит от артериолл к венулам по шунтирующим сосудам) и открываются в зависимости от значимости работы органа в данный момент. (так как капилляров много, они открываются и закрываются поочередно, потому что если они закроются все, то кровь в орган поступать не будет).

Венулы. Различают три разновидности венул:

1. Посткапиллярные венулы. По своему строению напоминают венозный отдел капилляра, но в стенке этих венул отмечается больше перицитов, чем в капиллярах. (В них может осуществляться обмен как в капиллярах, но это скорее исключение, чем правило)

2. Собирательные венулы. Появляются отдельные ГМК и более четко выражена наружная оболочка.

3. Мышечные венулы. Имеют 1-2 слоя ГМК в средней оболочке и сравнительно хорошо развитую наружную оболочку.

Функции. Через стенки венул, так же как через капилляры, мигрируют лейкоциты. Медленный кровоток и низкое кровяное давление, а также растяжимость этих сосудов создают условия для депонирования крови.

Вены большого круга кровообращения осуществляют отток крови от органов, участвуют в обменной и депонирующей функциях. Отток крови начинается по посткапиллярным венулам. Низкое кровяное давление (15—20 мм рт.ст.) и незначительная скорость (в органных венах около 10 мм/с) кровотока определяют сравнительно слабое развитие эластических элементов в венах и большую растяжимость их. Количество же гладких мышечных клеток в стенке вен неодинаково и зависит от того, движется ли в них кровь к сердцу под действием силы тяжести (снизу) или против нее (сверху). Во многих венах (в подкожных и других) имеются клапаны, являющиеся производными внутренней оболочки. Вены головного мозга и его оболочек, внутренних органов, подчревные, подвздошные, полые и безымянные клапанов не содержат.

Как правило, в венах отсутствуют внутренняя и наружная эластические мембраны. Эластические волокна, располагающиеся преимущественно в продольном направлении, немногочисленны. Низкое давление и слаборазвитый эластический каркас приводят к спадению стенки вен и возрастанию сопротивления току крови.

Классификация. По степени развития мышечных элементов в стенках вен они могут быть разделены на две группы:

• Вены волокнистого типа. Вены волокнистого типа (venae fibrotypicae) отличаются тонкостью стенок и отсутствием средней оболочки. Эндотелиальные клетки, выстилающие эти вены, имеют более извилистые границы, чем в артериях. Снаружи к ним прилежит базальная мембрана, а затем тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани, срастающийся с окружающими тканями.

• Вены мышечного типа. Строение схоже с венами волокнистого типа, но лучше развита подслизистая во внутреннем слое и средняя оболочка характеризуется наличием ГМК Выделяют вены со:

1. Слабым развитием мышечных элементов. Сюда относятся вены мелкого и среднего калибра (до 1-2 мм), сопровождающие артерии мышечного типа в верхней части туловища, шеи и лица, а также такие крупные вены, как, например, верхняя полая вена.

2. Средним развитием мышечных элементов. Примером вены среднего калибра со средним развитием мышечных элементов является плечевая вена. Внутренняя оболочка этого сосуда формирует клапанный аппарат, а также имеет в своем составе отдельные продольно направленные гладкие мышечные клетки. Средняя оболочка обычно состоит из циркулярно расположенных пучков гладких миоцитов.

3. Сильным развитием мышечных элементов. К ним относятся крупные вены нижней половины туловища и ног. Для них характерно развитие пучков гладких мышечных клеток во всех трех их оболочках, причем во внутренней и наружной оболочках они имеют продольное направление, а в средней — циркулярное.