- •Волгоградский государственный медицинский университет Задачи для итоговой аттестации выпускников лечебного факультета по внутренним болезням
- •Задача № 1
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12.
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •1. Ваш предполагаемый диагноз?
- •2. Какое мероприятие необходимо провести для подтверждения диагноза?
- •3. Назначьте лечение согласно протоколу ведения больных. Составьте план диспансерного наблюдения.
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Дальнейшая тактика терапевта?
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Поставьте диагноз.
- •Задача № 100
Задача № 89
Женщина, 42 лет, поступила с жалобами на упорные головные боли, изменение внешнего вида: увеличение размеров носа, стоп, кистей, головы.
Анамнез: заболевание развивалось постепенно. В 40–летнем возрасте прекратились месячные.
Объективно: состояние удовлетворительное, рост 162 см, масса тела 76 кг. Массивная, выступающая вперед нижняя челюсть, увеличен нос (особенно крылья носа) и надбровные дуги. Отеки параорбитальной области, губ, языка. Редкие зубы, прогнатизм. Кисти и стопы увеличены в ширину, утолщены пальцы. Кожа пористая, сальная, влажная. Широкая грудная клетка, утолщены ребра, ключицы. Пульс 90 в минуту, ритмичный. АД=150/95 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.
Вопросы:
Предварительный диагноз и его обоснование.
Какие исследования необходимо провести для его подтверждения?
3. Какое назначить лечение?
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин_____________________Жидовинов Г.И.
Задача № 90
28 летняя больная госпитализирована для обследования. Жалуется на слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, периодически рвоту, похудание, потемнение кожи, головокружение, особенно при перемене положения тела, повышенную потребность в соленой пище.
Анамнез: Больна в течение нескольких месяцев; указанные симптомы постепенно нарастают. За время болезни потеряла в весе 10 кг. Многократно обращалась к врачам. Лечилась в основном у невропатолога и терапевта по поводу нейроциркуляторной дистонии без эффекта. Обследовалась для исключения рака желудка. Тщательное обследование не подтвердило наличия новообразования.
В детстве перенесла корь, коклюш, склонна к частым простудным заболеваниям (ОРВИ). Работает библиотекарем, профессиональных вредностей нет.
Объективно: состояние больной средней тяжести. Отмечается гиперпигментация кожи в области локтевых и коленных сгибов, сосков, тыльной поверхности пальцев рук. Участки гиперпигментации имеются и на слизистой оболочки полости рта. Подкожно-жировой слой развит недостаточно (рост=160 см, вес=50 кг). Температура тела 36,7оС. Легкие без патологии. АД=85/50 мм рт.ст. Пульс ритмичный, 80 в 1 мин, слабого наполнения и напряжения. Границы сердца в норме. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличены.
ЭКГ: умеренно выраженные изменения в миокарде, признаки гиперкалиемии.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Какое необходимо назначить лечение?
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин_____________________Жидовинов Г.И.