- •Волгоградский государственный медицинский университет Задачи для итоговой аттестации выпускников лечебного факультета по внутренним болезням
- •Задача № 1
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12.
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •1. Ваш предполагаемый диагноз?
- •2. Какое мероприятие необходимо провести для подтверждения диагноза?
- •3. Назначьте лечение согласно протоколу ведения больных. Составьте план диспансерного наблюдения.
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Дальнейшая тактика терапевта?
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Поставьте диагноз.
- •Задача № 100
Задача № 6.
Больная, 22 лет, поступила в больницу с жалобами на одышку, отечность лица и поясницы, ног, малое количество суточной мочи, головную боль и плохое самочувствие. За 10-12 дней до поступления в стационар перенесла ангину.
Объективно: Общее состояние тяжелое. Сидит, опустив ноги с кровати, опираясь руками об ее край. Дыхание шумное, затрудненное, 32 в 1 минуту. Лицо бледное, отечное. Губы и кисти рук цианотичны. Отеки всего тела. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. Тоны сердца глухие. Пульс 130 в минуту, ритмичный, напряженный. АД=220/110 мм рт.ст. Печень пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, болезненна. Симптом поколачивания по поясничной области слабо положительный.
Общий анализ мочи: моча цвета мясных помоев, удельный вес – 1028, белок – 2,32 %, эритроциты свежие – на все поле зрения, цилиндры гиалиновые – 3-4 и зернистые – 1-2 в поле зрения.
Креатинин крови 148 мкмоль/л.
Вопросы:
Какой синдром преобладает в клинической картине данного заболевания?
О каком заболевании и о развитии какого осложнения идет речь?
Неотложная врачебная помощь в соответствии со стандартами ведения больных с данной патологией.
Специализированная помощь в стационаре.
Сроки временной нетрудоспособности.
Председатель цикловой методической
комиссии терапевтических дисциплин С.И. Краюшкин
Председатель цикловой методической
комиссии хирургических дисциплин Г.И. Жидовинов
Задача № 7.
Больной, 32 года, доставлен в больницу по поводу острого отравления уксусной эссенцией. Бригадой "скорой помощи" дома произведено промывание желудка, сделана инъекция морфина с атропином. В больнице в/в капельно введено 200 мл 4% р-ра гидрокарбоната натрия, глюкозо-новокаиновая смесь, в/м – преднизолон. Наблюдение показало резкое уменьшение выделения мочи, вплоть до анурии. Отмечается тошнота, рвота, сонливость, спутанность сознания. ЧСС=100 уд. в мин, АД=170/95 мм рт.ст. Язык сухой, пальпация живота в боковых отделах болезненна.
ЭКГ: высокие остроконечные зубцы "Т".
Общий анализ мочи: моча темная, мутная, удельный вес – 1013, белок – 1,6%, в моче содержится гемоглобин, лейкоциты – 20-30 в поле зрения, эритроциты – 12-16 в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры, почечный эпителий, бактерии.
Содержание мочевины крови – 20 ммоль/л.
Вопросы:
Чем осложнилось течение основного заболевания?
О чем свидетельствует гемоглобинурия?
Неотложные мероприятия.
Что предпринять для лечения больного при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии?
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин_____________________Жидовинов Г.И