- •Волгоградский государственный медицинский университет Задачи для итоговой аттестации выпускников лечебного факультета по внутренним болезням
- •Задача № 1
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12.
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •1. Ваш предполагаемый диагноз?
- •2. Какое мероприятие необходимо провести для подтверждения диагноза?
- •3. Назначьте лечение согласно протоколу ведения больных. Составьте план диспансерного наблюдения.
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Дальнейшая тактика терапевта?
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Поставьте диагноз.
- •Задача № 100
Задача № 29
Больной А., 36 лет, жалуется на повышение температуры до 38,5оС, сухой кашель, боль в грудной клетке слева, усиливающуюся при дыхании, одышку, потливость. Заболел остро 2 дня назад после переохлаждения.
Объективно: легкий цианоз губ, герпес около крыльев носа справа отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, ЧД=28 в мин. Пульс 100 в мин. АД = 120/70 мм рт.ст. При перкуссии – укорочение перкуторного звука слева ниже угла лопатки. При аускультации – там же шум трения плевры, влажные мелкопузырчатые хрипы.
Общий анализ крови: лейкоциты – 15х109/л, нейтрофильный сдвиг влево, э – 3%, п – 8%, с - 72%, л – 15%, м - 2%, СОЭ – 32 мм/ч.
Рентгенография легких: очаговая инфильтрация в V-VI сегментах левого лёгкого.
Вопросы:
Ваш диагноз?
Какие заболевания следует исключить?
Ваша врачебная тактика согласно стандарта оказания медицинской помощи?
Диспансеризация реконвалесцентов.
Председатель цикловой методической
комиссии терапевтических дисциплин С.И. Краюшкин
Председатель цикловой методической
комиссии хирургических дисциплин Г.И. Жидовинов
Задача № 30
Больной К., 63 лет, поступил в стационар с жалобами на кашель с мокротой и прожилками крови в ней, повышение температуры до 38-40оС (лихорадка неправильного типа), тупые боли в грудной клетке с локализацией под правой лопаткой и иррадиацией в правое плечо, выраженную общую слабость, утомляемость, снижение аппетита, потерю массы тела (на 10 кг за 4 мес). При небольшой физической нагрузке возникает одышка, которая может сопровождаться удушьем и судорожным надсадным кашлем. Наличие хронических заболеваний легких и сердца отрицает. Курит более 35 лет.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы с землисто-серым оттенком, слизистые оболочки бледно-розовые, питание понижено. Ногти изменены по типу «часовых стекол». Обращает на себя внимание осиплость голоса. При пальпации в правой надключичной и подмышечной областях определяются пакеты плотных лимфатических узлов, безболезненных, малоподвижных размером до 2,5-3 см. При осмотре грудная клетка цилиндрической формы, правая половина отстает в акте дыхания. При перкуссии над правым легочным полем определяется укорочение перкуторного звука от ключицы до угла лопатки, при аускультации дыхание справа резко ослаблено в верхних отделах легкого, в нижних отделах на высоте вдоха и на выдохе – жужжащие и свистящие сухие хрипы, дыхание жесткое. Голосовое дрожание над лопатками справа усилено. ЧДД=30 в мин. ЧСС=96 в мин. АД=115/75 мм рт.ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона на легочном стволе.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какой тип дыхательной недостаточности имеется в данном случае?
3. Какие дополнительные методы исследования будут иметь максимальную диагностическую ценность?
Председатель цикловой методической
комиссии терапевтических дисциплин С.И. Краюшкин
Председатель цикловой методической
комиссии хирургических дисциплин Г.И. Жидовинов