Практические навыки

1.

.Определен не пульсации на периферических артериях верхних и нижних конечностей.

Лучевая артерия прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой

мышцы.

Плечевая артерия прощупывается в sulcus bicepitalis medius непосредственно над локтевой ямкой.

Подмышечная артерия прощупывается на дне подмышечной впадины на головке плечевой кости после поднятия

выпрямленной руки в горизонтальное положение.

[бедренная артерия прощупывается в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом его кнаружи.

Подколенная - в подколенной ямке в положении больного лежа на животе с согнутой в колене ногой.

Задняя болшеберцовая артерия определяется в мыщелковом желобке за внутренней лодыжкой.

Тыльная артерия стопы - в проксимальной части первого межплюсневого пространства с внешней стороны длинного

разгибателя большого пальца.

2. Остановка кровотечения из бедренной артерии. Техника.

бсдренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лобковой кости сразу под пупартовой связкой на середине расстояния между передне-верхней остью подвздошной кости и лонным сочленением. Прижатие производят 2-мя большими пальцами рук с обхватом бедра или сжатыми в кулак, пальцами правой кисти, усиливая их действие левой рукой. В случае неэффективности данных мероприятий, особенно у тучных людей, можно воспользоваться следующим приемом: оказывающий помощь, прижимает артерию в типичном месте коленом левой ноги.Также можно наложить жгут, т.е. произвести круговое перетягивание на бедре выше места кровотечения с обязательной тканевой прокладкой. Жгут накладывают не более чем на 2 часа, а зимой до 1 часа. Для остановки кровотечения производят усиленное сгибание в тазобедренном суставе (т.е. выше места ранения), фиксируя сильно согнутый сустав в данном положении бинтами

2. Техника проведения реакции

Под соответствующими обозначениями группы крови на тарелку (пластинку) наносят стандартные изогемагглютинирующие сыворотки I, II, III групп в объеме 0,1 мл (одна большая капля около 1 см в диаметре).

Во избежание ошибок наносят две серии сывороток каждой из групп, так как одна из серий может иметь низкую активность и не дать чет­кой агглютинации. Всего получается 6 капель, которые образуют два ряда по три капли в следующем порядке слева направо: О (I), А (И), В (III).

Кровь для исследования берут из пальца или из вены. Шесть ка­пель исследуемой крови величиной приблизительно с булавочную головку 0,01 мл (маленькая капля) последовательно переносят су­хой стеклянной палочкой на пластину в 6 точек, каждую рядом с каплей стандартной сыворотки (количество испытуемой крови дол­жно быть приблизительно в 10 раз меньше количества стандартной сыворотки, с которой она смешивается), потом их осторожно с по­мощью стеклянных палочек с закругленными краями перемеши­вают.

Возможна более простая методика: на тарелку наносят одну большую каплю крови, из которой ее забирают уголком предметного стекла и переносят в каждую каплю сыворотки, аккуратно перемешивая с пос­ледней. При этом всякий раз кровь берут новым уголком стекла, сле­дя за тем, чтобы капли не сливались. После смешивания тарелку периодически покачивают. Агглютинация начинается в течение первых 10-30 секунд, однако на­блюдение следует обязательно вести до 5 минут ввиду возможности более поздней агглютинации, например с эритроцитами группы А₂(П).

В те капли, где произошла агглютинация, добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия, после чего оценивают ре­зультат реакции.

Оценка результатов

определения группы крови

перекрестным способом

Наличие агглютинации при реакции с изогемагглютинирующими сывороткамами				Наличие агглютинации при реакции со стандартными эритроцитами			Группа крови
0(1)	А(П)	ВЦП) AB0(IV)		0(1)	А(П)	ВЦП)
-	-	-		-	+	+	Оав(1)
+		+		-	-	+	Ар(И)
+	+	-		-	+	-	Ва(Ш)
	+	+	-	-	- -		AB0(IV)

+ — агглютинация

- — агглютинация отсутствует

3