Слайд 3mo-23 Профилактика судорог (4) Схема внутривенного введения сульфата магния (Зуспан)

В период лечения сульфатом магния необходимо тщательно контролировать надколенный рефлекс, частоту дыхания и выход мочи. В случае передозировки следует применять антидот (глюконат кальция).

Пример протокола для контролирования лечения препаратами магния

• Диурез < 100 мл за 4 часа: При отсутствии клинических признаковпередозировки магния снизить скорость до 0,5 г/час

• Общий контроль лечения, обращая внимание на баланс жидкости и потерю крови

• Отсутствие надколенных рефлексов: Прекратить вливание MgSO4 до восстановления рефлексов

• Угнетение дыхания: Прекратить вливание MgSO₄

Дать кислород через маску и перевести пациентку в безопасное положение тела из-за возможного нарушения сознания

Тщательное наблюдение

• Остановка дыхания: Прекратить вливание MgSO4. Внутривенно ввести глюконат кальция. Немедленно провести интубацию и обеспечить искусственную вентиляцию.

• Остановка сердца: Начать кардиопульмональную реанимацию. Прекратить вливание MgSO₄. Внутривенно ввести глюконат кальция. Немедленно провести интубацию и обеспечить искусственную вентиляцию. В предродовой период сразу начать роды.

• Антидот: 10% раствор глюконата кальция, 10 мл, внутривенно в течение 10 минут.

Management of severe preeclampsia and eclampsia. Clinical Resource Efficiency Support Team (CREST). August 2001.

Слайд 3mo-24 Профилактика судорог (5) Схема внутримышечного введения сульфата магния (Притчард)

Пример протокола для контролирования лечения препаратами магния

• Диурез < 100 мл за 4 часа: При отсутствии клинических признаков передозировки магния снизить скорость до 0,5 г/час

• Общий контроль лечения, обращая внимание на баланс жидкости и потерю крови

• Отсутствие надколенных рефлексов: Прекратить вливание MgSO₄ до восстановления рефлексов

• Угнетение дыхания: Прекратить вливание MgSO₄

Дать кислород через маску и перевести пациентку в безопасное положение тела из-за возможного нарушения сознания

Тщательное наблюдение

• Остановка дыхания: Прекратить вливание MgSO4. Внутривенно ввести глюконат кальция. Немедленно провести интубацию и обеспечить искусственную вентиляцию.

• Остановка сердца: Начать кардиопульмональную реанимацию. Прекратить вливание MgSO₄. Внутривенно ввести глюконат кальция. Немедленно провести интубацию и обеспечить искусственную вентиляцию. В предродовой период сразу начать роды.

• Антидот: 10% раствор глюконата кальция, 10 мл, внутривенно в течение 10 минут.

Management of severe preeclampsia and eclampsia. Clinical Resource Efficiency Support Team (CREST). August 2001.

THE MANAGEMENT OF MILD NON-PROTEINURIC HYPERTENSION IN PREGNANCY. Scottish Obstetric Guidelines and Audit Project. 1998

Слайд 3mo-25 Лечение повторных припадков

Если появятся повторные припадки, то следует ввести дополнительную дозу сульфата магния (2г, внутривенно). При неэффективности сульфата магния применяют другие препараты.

При появлении припадка следует убедиться в том, что женщина лежит на полу, а вокруг нее нет предметов, которые могут вызвать травму. НЕ старайтесь ограничить движения женщины. Если позволяет время, постарайтесь вставить между зубами женщины полиэтиленовую интубационную трубку, языкодержатель или аналогичный предмет, обернутый в мягкую ткань. НЕ старайтесь открыть рот, если уже начался припадок.

Если начнется стадия комы, положите женщину на левый бок и слегка запрокиньте ей голову, чтобы сохранялась проходимость дыхательных путей.

Management of Eclampsia. RCOG Guidelines 1999