6 Билет.

1(16.) Скелет человека делят на осевой и добавочный. К осевому скелету относят позвоночный столб, грудную клетку и череп. К добавочному скелету относят кости верхних и нижних конечностей. Скелет туловища является частью осевого скелета. Скелет туловища состоит из позвоночного столба и скелета грудной клетки. Позвоночный столб. Позвонки, соединяясь между собой, образуют позвоночный столб. Средняя длина 60—75см. Позвоночный столб является характерным признаком позвоночных животных. Он выполняет функции: • Опорная. Он удерживает тяжесть тела. • Защитная. Защищает органы грудной, брюшной и тазовой полостей. • Локомотивная. Участвует в движениях туловища и головы. • Рессорная или пружинистая. Смягчает толчки и сотрясения при беге, прыжках и т. д. • Является вместилищем и защитой для спинного мозга. • Служит местом начала и прикрепления мышц. Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков. К 17 годам 5 крестцовых и 3-5 копчиковых позвонков срастаются и образуют соответственно крестец и копчик. Различают: 7 шейных позвонков 12 грудных позвонков 5 поясничных позвонков 3- 5 копчиковых позвонков Позвонки имеют общий план строения. Каждый отдел позвоночника и отдельные позвонки имеют свои характерные особенности. Каждый позвонок имеет тело и дугу, которые замыкают позвоночное отверстие. Тела обращены вперед. А при наложении позвонков, отверстия образуют позвоночный канал. В позвоночном канале расположен спинной мозг. От дуги отходят отростки. Их 7. • Верхние суставные отростки. • Нижние суставные отростки. • Поперечные отростки. • Остистый отросток. Он направлен назад. Справа и слева у места сращения дуги с телом есть верхние и более глубокие нижние суставные вырезки. При соединении позвонков вырезки образуют межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия выходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. Позвоночный столб имеет изгибы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кпереди- в шейном и поясничном отделах. Это лордозы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кзади- в грудном и крестцовом отделах. Это кифозы. Физиологические изгибы ослабляют сотрясения позвоночника при беге, прыжках, ходьбе. Способствуют поддержанию равновесия тела. Увеличивают полость грудной клетки. Изгибы появляются в процессе роста ребенка. Когда ребенок начинает держать голову, образуется шейный лордоз. Когда начинает сидеть- грудной кифоз. А когда начинает стоять и ходить, появляется поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Шейные позвонки. Главный отличительный признак всех шейных позвонков- это наличие отверстия на поперечном отростке. Тела имеют форму овала и небольшие размеры. Размеры тел увеличиваются из 3 к 7 шейному позвонку. Позвоночные отверстия треугольной формы и их поперечный диаметр больше чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе шейное утолщение спинного мозга. Грудные позвонки. Отличительные признак этих позвонков- наличие реберных ямок. На теле есть две верхние реберные ямки и две нижние. Ямки соединяются с головками ребер. На передней поверхности поперечного отростка есть реберные ямки поперечного отростка для соединения с бугорком ребра. 11 и 12 позвонки не имеют реберные ямки на поперечном отростке. Головки 2-10 ребер вставлены между позвонками. Они соединяются с верхней и нижней реберными ямками. 1 грудной позвонок имеет полную ямку вверху и полуямку снизу. 10 позвонок имеет полуямку вверху. 11 и 12 позвонки имеют по одной ямке с каждой стороны. Поясничные позвонки. Имеют массивное бобовидное тело. 5-ый позвонок имеет самую большую высоты и поперечный размер. Остистые отростки направлены назад горизонтально. Суставные отростки лежат в сагиттальной плоскости. Позвоночное отверстие треугольной формы. Оно больше, чем у грудных позвонков. Т.к. в этом отделе есть поясничное утолщение спинного мозга. Грудная клетка. Грудную клетку образуют 12 пар ребер, грудина и грудной отдел позвоночника. Ребро- это плоская длинная кость. Ребро состоит из большей костной задней части и меньшей хрящевой передней. Костная часть имеет наружную и внутреннюю поверхность. Верхний и нижний края. Позвоночный и грудинный концы. Позвоночный конец имеет головку ,шейку и тело. На головке есть суставные поверхности для соединения с реберными ямками грудных позвонков. На наружной поверхности ребра рядом с шейкой есть бугорок. Он соединяется с поперечным отростком грудных позвонков. На внутренней поверхности ребра по нижнему краю проходить борозда ребра. В ней расположены сосуды и нервы. У 1-го ребра выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края. На верхней поверхности есть 2 борозды. Передняя – след прилегания подключичной вены. Задняя- подключичной артерии. И есть бугорок передней лестничной мышцы.

2(17.) Сердце- полый мышечный орган, имеющий форму конуса. Оно распложено в грудной полости позади грудины, в области переднего средостения. Сердце состоит из 3 оболочек: Эндокард, миокард, эпикард. Внутренний слой –эндокард- выстилает полости сердца изнутри, его выросты образуют клапаны сердца. Он состоит из слоя уплощенных тонких гладких эндотелиальных клеток. Средний слой- миокард –состоит их особой сердечной исчерченной мышечной ткани. Сокращение мышцы сердца, хотя она является исчерченной, происходит непроизвольно. В миокарде различают менее выраженную мускулатуру предсердий и мощную мускулатуру желудочков. Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой. Правильная последовательность сокращений желудочков и предсердий обеспечивается так называемой сердечной проводящей системой, состоящей из мышечных волокон особого строения, которые образуют в миокарде предсердий и желудочков узлы и пучки. Наружный слой –эпикард- покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу участки аорты, легочного ствола и полых вен. Он образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Околосердечная сумка имеет наружный листок –перикард. Клапаны сердца представляют собой складки эпикарда(створки) и закрывают предсердно- желудочковые отверстия. Клапан между правым предсердием и правым желудочком имеет три створки и называется правым предсердно- желудочковым (трехстворчатым) клапаном. Левый предсердно- желудочковый (митральный) клапан- это клапан между левым предсердием и левым желудочком, имеет две створки. С помощью сухожильных нитей края створок клапанов соединены с сосочковыми мышцами стенок желудочков, что не позволяет створкам выворачиваться в сторону предсердий и не допускает обратного тока крови из желудочков в предсердия. Около отверстий легочного ствола и аорты также имеются клапаны в виде трех карманов, открывающихся по направлению тока крови в этих сосудах. Это полулунные клапаны, названные так за свою форму. При уменьшении давления в желудочках сердца она заполняются кровью, их кроя смыкаются, закрывают просветы легочного ствола и аорты и препятствуют обратному проникновению крови в сердце.

3(18.) Некроз – гибель отдельных клеток, участков тканей, части органа или целого органа в живом организме. При этом в погибших клетках и тканях полностью и необратимо прекращается обмен веществ, и они теряют все свои функции. В процессе жизнедеятельности в физиологических условиях непрерывно происходят разрушения и воспроизведение тканей: слущиваются клетки эпителия, происходит распад структур нервного волокна, физиологическая гибель клеток крови. Погибшие ткани продуцируют вещества – некрогормоны, стимулирующие образование новых клеток и тканей на месте погибших. Некрозу предшествуют периоды умирания, ослабления и прекращения функции клеток и тканей – это некробиоз. ПРИЧИНЫ НЕКРОЗА. 1. Механические (травма). 2. Температурные (ожоги, отморожения). 3. Ионизирующее излучение. 4. Химические вещества (кислоты, щелочи). 5. Нарушение нервной и сосудистой трофики тканей. 6. Неинфекционные заболевания.

ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА. Основными признаками некроза являются необратимые изменения ядер и цитоплазмы клеток. В процессе некробиоза и некроза клетки теряют воду, ядра сморщиваются и уплотняются – развивается кариопикноз. Нуклеиновые кислоты в виде отдельных глыбок выходят из ядра в цитоплазму, и возникает его распад – кариорексис. И растворение ядра – кариолизис. В некротизированных клетках нет ядра, и то признак некроза. В цитоплазме тоже возникают изменения: плазморексис, плазмолис и цитолиз – когда растворяется вся клетка. Образовавшиеся в результате гибели тканей бесструктурные гомогенные некротические массы называются некротический детрит. ФОРМЫ И ИСХОДЫ НЕКРОЗА. 1. Сухой (коагуляционный) - туберкулез. 2. Влажный (головной мозг). 3. Гангрена: сухая в тканях, содержащих мало жидкости (конечности); влажная в тканях, богатых жидкостью; при внедрении в них гнилостных бактерий возникает гнилостная гангрена; ткани издают зловонный запах; влажная возникает в легких при воспалении, в кишечнике. 4. Анаэробная, или газовая, при тяжелых ранениях или травмах конечностей, когда в них попадают анаэробы. При надавливании на такой некроз из него выделяются пузырьки газа. 5. Пролежни – разновидность гангрены: участки, подвергшиеся давлению. 6. Секвестр – участок омертвевшей ткани, располагающийся среди живых тканей (фрагмент кости при остеомиелите). 7. Инфаркт – некроз тканей, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в них. Исход некроза может быть благоприятным и неблагоприятным. Благоприятный: рубец, инкапсуляция, петрификация, оссификация, самопроизвольная ампутация, мумификация. Неблагоприятный: гнойное расплавление ткани, сепсис, смерть.