4 Билет.

1(10.) Ткань- это система клеток и неклеточных структур, обладающих общностью развития, строения и функции . В процессе эволюции возникли 4(5) вида тканей: Эпителиальная. 2.Соеденительна. 3. Мышечная 4. Нервная (5).Жидкая соединительная ткань- кровь, лимфа. Основное свойство мышечной ткани- способность к сокращению. Сокращение мышечной ткани обеспечивает передвижение тела в пространстве, перемещение органов или изменение их объёма. А также жевание, глотание перистальтику кишечника и т.д. Мышечная ткань образует мышцы организма. Обязательным условием работы мышц является их прикрепление к опорным элементам. В результате этого при сокращении мышечной ткани мышцы приходят в движение. Мышечная ткань делится на гладкую(неисчерченную), поперечно-полосатую(исчерченную) скелетную и поперечно- полосатую(исчерченную) сердечную. Гладкая мышечная ткань. Она входит в состав стенок внутренних полых органов, кровеносных сосудов и сокращается непроизвольно. Ткань имеет клеточное строение. Клетка-миоцит- веретенообразная, с заостренными концами. Имеет ядро, цитоплазму(саркоплазма), органеллы и оболочку(сарколемма). Сократительный аппарат- миофибриллы расположены по периферии вдоль оси клетки. Миоциты плотно прилежат друг к другу. Миоциты объединяются в пучки. Пучки- в мышечные пласты. Пласты образуют мышечные стенки внутренних полых органов. Гладкие миоциты сокращаются непроизвольно, медленно, долго не утомляются(тонические сокращения) и хорошо регенерируются. Поперечно- полосатая(исчерченная) мышечная ткань. Скелетная. Исчерченная скелетная мышечная ткань образует скелетные мышцы, мышцы рта, глотки, части пищевода и др. Большая часть мышц сокращается произвольно и обладает высокой скоростью сокращений и быстрой утомляемостью (тетанические сокращения). Структурно- функциональная единица этой ткани- исчерченное мышечное волокно. Это удлиненный многоядерный симпласт. Мышечное волокно имеет форму цилиндра. Длина его от нескольких миллиметров до 10-12см. Под оболочкой по периферии много ядер. Миофибриллы- сократительный аппарат в виде пучков расположены в центре мышечного волокна. Они состоят из повторяющихся фрагментов( саркомеров). Одинаковые участки соседних миофобрил располагаются в волокне на одном и том же уровне. Это обеспечивает исчерченность волокна. Сократительные белки исчерченного мышечного волокна (миозин, актин) содержатся в миофибриллах в виде белковых нитей двух видов. Тонкие- активные и толстые миозиновые. Скольжение их относительно друг друга при нервном возбуждении мышечного волокна ведет к укорочению и утолщению саркомеров, т.е. к сокращению мышечных волокон. В саркоплазме волокон есть миоглобин( мышечный гемоглобин), который окрашивает их в красный цвет. В зависимости ит количества миоглобина бывают красные, белые и промежуточные мышечные волокна. Красные способны к длительному сокращению. Белые обеспечивает быструю двигательную функцию. Состав почти всех исчерченных мышц смешанный. Покрывает мышцу снаружи соединительная ткань- перимизий. Сердечная поперечно- полосатая(исчерченная) мышечная ткань. Эта ткань образует миокард. По функции она напоминает гладкую , а по строению- исчерченную скелетную мышечную ткань. Структурно- функциональная единица- сердечный миоцит, или кардиомиоцит, а не мышечное волокно. С помощью вставочных дисков кардиомиоциты соединяются в мышечные комплексы, или сердечные мышечные волокна. Такое соединение обеспечивает сокращение миокарда как единого целого. Атипичные кардиомиоциты образуют проводящую систему сердца. Сердечная мышечная ткань обильно кровоснабжается. В определенных условиях мышечная ткань может восстанавливаться. Если благоприятные условия отсутствуют, мышечная ткань замещается соединительной тканью и образуется рубец.

2(11.) КРОВЬ, - это жидкая соединительная ткань. У человека с массой 70 кг содержится 5 – 6 литров крови, что составляет 6-8% от массы тела. Повышение общего объема крови называют гиперволемией, уменьшение - гиповолемией. Потеря 1/3-1/2 количества крови приводит к гибели организма. Эритроциты, или красные кровяные тельца, -это высокоспециализированные клетки. В норме в периферической крови (например, крови из пальца) у мужчин содержится 4,5 - 5, 0 х 1012/л, или 4000000-5000000 эритроцитов в 1 мкл, у женщин 4,5 х 1012/л, или 4500000 эритроцитов в 1 мкл. Повышение количества эритроцитов в крови - эритроцитоз, уменьшение - эритропения (эритропения часто сопутствует анемии, когда может быть снижено количество эритроцитов или снижен содержащийся в них гемоглобин). Различают следующие группы анемий: 1.Постгеморрагические анемии: вследствие острых и хронических кровопотерь. 2.Гипопластические и апластические анемии: причина - сниженный или подавленный гемопоэз (процесс, связанный с образованием эритроцитов). 3.Гемолитические анемии: вследствие преждевременного разрушения эритроцитов. 4.Дефицитные анемии: случай, когда поступление в организм веществ, необходимых для образования гемоглобина, недостаточно, или нарушено их всасывание.

Функции эритроцитов: 1.Дыхательная (основная): перенос кислорода от альвеол легких -к клеткам и тканям, а углекислого газа от клеток и тканей к легким. 2.Регуляция рН крови: осуществляется гемоглобиновым буфером. 3. Питательная: перенос эритроцитами аминокислот от органов пищеварения к клеткам. 4.Защитная: адсорбция на своей поверхности токсических веществ. 5.Участие в процессе свертывания крови за счет содержания факторов коагуляции и антикоагуляции крови.

Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, лишены ядра и содержат гемоглобин. Их диаметр - 7-8 мкм, а толщина 1,5-2,5 мкм. Образуются в красном костном мозге (107/сек). Образование, развитие и созревание эритроцитов называется эритропоэзом.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, - это бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм.

•Лейкопоэз - процесс образования, развития и созревания лейкоцитов. Лейкоциты образуются в красном костном мозге. Лейкоциты обладают способностью к активному амебоидному движению. Они могут выходить из кровяного русла и возвращаться обратно. Количество лейкоцитов колеблется в течение суток. В периферической крови здорового человека лейкоциты присутствуют в количестве 4000-9000 в 1 мкл (4,0-9,0х109/л) . Продолжительность жизни лейкоцитов 15-20 дней. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией. Наиболее тяжелые формы лейкоцитоза наблюдаются при лейкозах. Лейкоциты при этом заболевании, как правило, незрелые и неспособны выполнять свои функции, в частности защищать организм от патогенных бактерий (см. далее описание фагоцитоза) . Лейкопения бывает при повышении радиоактивного фона, при применении некоторых лекарств.

. Функции лейкоцитов.

Одна из важнейших функций лейкоцитов - защитная. Лейкоциты могут поглощать и переваривать микроорганизмы и поэтому называются фагоцитами (фагоцитоз - поглощение и переваривание микроорганизмов). Фагоциты принимают участие в процессах разрушения отмирающих клеток и тканей. Лейкоциты принимают участие в выработке иммунитета (см. иммунитет).

Лейкоциты стимулируют регенеративные (восстановительные) процессы в организме, ускоряя заживление ран. Это еще одна - регенеративная - функция лейкоцитов.

Лейкоциты выполняют ферментативную функцию, так как содержат различные ферменты, необходимые для внутриклеточного переваривания.

. Виды лейкоцитов. Лейкоциты в зависимости от того, однородна их цитоплазма или содержит зернистость, делятся на 2 группы: •зернистые, или гранулоциты; •незернистые, или агранулоциты. Гранулоциты бывают 3-х видов (далее указано относительное количество в % от общего числа лейкоцитов крови) : •базофилы - 0-1%; •эозинофилы - 1-5%; •нейтрофилы - 60-70%.

Все перечисленные гранулоциты имеют в цитоплазме большое количество гранул, которые содержат ферменты. Эти ферменты осуществляют внутриклеточное переваривание чужеродных веществ.

Базофилы продуцируют гепарин, гистамин. Гепарин препятствует свертыванию крови, гистамин расширяет капилляры, что способствует заживлению ран.

Эозинофилы осуществляют противоглистный иммунитет, способны к фагоцитозу в меньшей степени.

Нейтрофилы осуществляют фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей. Они маленькие их называют микрофагами. Они также продуцируют интерферон. По нейтрофилам можно определить пол человека, так как у женского генотипа есть круглые выросты - "барабанные палочки".

Нейтрофилы по степени зрелости делят на 3 вида. Нейтрофилы с ядрами, разделенными на 2-5 частей, называют сегментоядерными; молодые формы нейтрофилов с ядрами в виде палочек называются палочкоядерными; формы нейтрофилов с ядрами в виде овала называются юными.

Агранулоциты бывают 2-х видов (далее указано относительное количество в % от общего числа лейкоцитов крови):

•лимфоциты - 25-30%;

•моноциты - 6-8%.

Лимфоциты (агранулоциты) - это центральное звено иммунной системы. Они синтезируют антитела. Лимфоциты дифференцируются по видам в вилочковой железе, лимфоидной ткани, селезенке (см. виды лимфоцитов). Лимфоциты, самые маленькие из лейкоцитов, имеют большое округлое ядро с узким ободком цитоплазмы. Моноциты (агранулоциты) - самые крупные клетки периферической крови, которые выполняют фагоцитарную функцию. Моноциты по этой причине называются также, макрофагами (крупными фагоцитами) . Они имеют ядро в виде боба или овала.

Тромбоциты. Тромбоциты, или кровяные пластинки, - это бесцветные, сферические, безъядерные тельца. Их диаметр составляет 2-5 мкм. Образуются в красном костном мозге, из гигантских клеток мегакариоцитов. Продолжительность их жизни - 5 дней.Число тромбоцитов в крови 300,0 х 109/л или 300000 в 1 мкл. Увеличение количества тромбоцитов в периферической крови - тромбоцитов, уменьшение - тромбоцитопения. Значительная часть тромбоцитов депонирована в селезенке, печени, легких, и в случае необходимости поступает в кровь (например, при кровотечениях). Тромбоциты способны к фагоцитозу и передвижению. Главная функция тромбоцитов - участие в гемостазе (остановке кровотечения). Они способны прилипать к чужеродной поверхности (адгезия) и склеиваться между собой (агрегация) , при этом тромбоциты разрушаются, выделяя вещества, способствующие свертыванию крови. Тромбоциты также продуцируют и выделяют активные вещества: серотонин, адреналин, норадреналин. Тромбоциты способны к фагоцитозу инородных тел, вирусов, тем самым, выполняют защитную функцию.

3(12.) ДИСТРОФИЯ – это патологический процесс, отражающий нарушение обмена веществ в организме. Дистрофия характеризуется повреждением клеток и межклеточного вещества, в результате чего изменяется функция органа. В основе дистрофии лежит нарушение трофики, то есть комплекса механизмов, обеспечивающих метаболизм и сохранность структуры клеток и тканей. Трофические механизмы делят на клеточные и внеклеточные. Клеточные механизмы обеспечиваются самой структурой клетки и ее саморегуляцией. Поэтому каждая клетка осуществляет свойственную ей функцию. Внеклеточные механизмы включают в себя:

•систему транспорта продуктов метаболизма (кровяное и лим¬фа¬тическое микроциркуляторное русло);

•систему межклеточных структур мезенхимы;

•систему нейроэндокринной регуляции обмена веществ.

МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ.

Возникают при нарушении обмена веществ в интерстициальной соединительной ткани, составляющей строму органов и входящей в состав стенок сосудов. В зависимости от вида нарушения обмена мезенхимальные дистрофии делят на БЕЛКОВЫЕ, ЖИРОВЫЕ и УГЛЕВОД-НЫЕ дистрофии.

Волокна соединительной ткани состоят в основном из белков коллагена и эластина и гликозаминогликанов, образуя сложный белково-полисахаридный комплекс.

БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ. При нарушениях белкового обмена развиваются несколько видов дистрофий.

1.МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ. Причины: инфекционно-аллергические заболевания, атеросклероз, гипертония. Изменяется основное вещество, ткань приобретает свойство притягивать воду (гидрофильность). Основное вещество набухает и изменяет свои физико-химические свойства. Этот вид дистрофии обратим. Органы внешне не изменены, функция страдает незначительно.

2.ФИБРИНОИД. Это следующий этап после мукоидного набухания. Нарастает гидрофильность соединительной ткани, и она притягивает к себе воду из крови. Плазма вместе с белками (фибриноген) выходит в интрестициальную ткань. Происходит накопление белков плазмы в основном веществе и коллагеновых волокнах, они набухают и разрушаются. Внешне органы мало изменены. Функция органов резко нарушена Фибриноид НЕОБРАТИМ.

3.ГИАЛИНОЗ. Может быть исходом фибриноида и самостоятельной дистрофией. Этот вид дистрофии НЕОБРАТИМ. Гиалин – это белок, образовавшийся из распавшихся белков интерстиция и белков плазмы. При этой дистрофии в интерстиции накапливаются очень плотные гомогенные массы, напоминающие хрящ, хотя с этим хрящем не имеют ничего общего. Бывает местный (клапаны сердца, рубцы, спайки), распространенный (ревматизм, артериолы всех органов). Он изменяет форму органов и резко – их функцию.

4.АМИЛОИДОЗ. Дистрофия ОБРАТИМА. На базальных мембранах слизистых оболочек и в интерстиции образуется очень прочное вещество, состоящее из белка на 96% и на 4% из углеводов. Это амилоид, и в норме его нет. Амилоид обладает слабыми антигенными свойствами, иммунная система не реагирует на него, как на чужеродное вещество. Органы увеличиваются, становятся плотными, ломкими, а на разрезе имеют сальный вид. Развивается во всех органах и тканях, кроме костей и хрящей. Часто в селезенке (саговая селезенка, сальная селезенка).

ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ. Жировые мезенхимальные дистрофии возникают при нарушении обмена нейтрального жира или холестерина. Нейтральный жир располагается в жировых депо. Это запасный жир, он обеспечивает энергетические потребности организма. Дистрофии заключаются в избыточном накоплении жира; или в уменьшении его количества; или в появлении его в тех тканях, где его в норме нет. Наибольшее значение имеет общее увеличение нейтрального жира: это общее ожирение или тучность. Причины – нейроэндокринные нарушения регуляции жирового обмена при заболеваниях ЦНС, поражения гипофиза, избыточное питание, которое является причиной алиментарного ожирения. Тяжелая патология – ожирение сердца, при котором жир откладывается под эпикардом и между мышечными волокнами, последние атрофируются, функция миокарда резко снижается. Нарушение обмена холестерина ведет к очаговым накоплениям его в интиме крупных сосудов, что лежит в основе атеросклероза.

УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ. Это вид дистрофий связан с нарушением обмена глюкопротеидов и проявляется с развитием на месте соединительной ткани, хрящей, жировой клетчатки густой слизеподобной массы. Такая дистрофия называется МЕЗЕНХИМАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ ДИСТРОФИЕЙ и связана с нарушением функции эндокринных желез. Пример: микседема, кахексия (резкое истощение организма).