7 Билет.

1(19). Кости черепа составляют скелет головы. Они соединены между собой прочно швами (кроме нижней челюсти). Кости образуют вместилища для головного мозга, органов чувств – зрение, слух, обоняние. Они являются начальным отделом и опорой для пищеварительной (полость рта) и дыхательной (полость носа) систем. Череп делят на два отдела. Это лицевой череп и мозговой череп. Кости лицевого черепа: верхняя челюсть, носовая, скуловая, слёзная, нёбная, нижняя носовая раковины – это парные кости. Нижняя челюсть, сошник и подъязычная кость – непарные кости

Кости мозгового черепа: височная и теменная – парные кости. Лобная, клиновидная, решётчатая, затылочная – непарные.

Возрастные особенности черепа.

Развитие костей начинается с перепончатой ткани. Затем она переходит в хрящевую и, наконец, в костную ткани. Кости лица и крыши черепа проходят только перепончатую и костную стадии, миную хрящевую. Особенность черепа новорожденного – остатки перепончатого черепа – роднички. Передний родничок большой и имеет форму ромба. Его передний угол находится между лобными костями, а задний – между теменными. Он зарастает к 1,5 годам.

Задний – малый зарастает до 3-х месяцев. Боковые роднички – парные клиновидный и сосцевидный у доношенных детей чаще отсутствуют или зарастают в 2-3 месяца.

У новорожденных не развиты воздухоносные пазухи, бугры, отростки, нет зубов, слабо развиты челюсти – вторая особенность.

Новорожденные имеют хрящевые прослойки между костями основания черепа – третья особенность их черепа. Поэтому лицевой череп мало выступает вперёд и составляет 1/8 мозгового черепа взрослого (1/4).

2(20). Тоны сердца.

Во время работы сердца возникают звуки, называемые тонами сердца. Их можно прослушать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной стенке. Различают два тона сердца:

1 тон, или систолический, и 2 тон, или диастолический. Первый тон более низкий, глухой и продолжительный, 2 тон короткий и более высокий.Причинами образования 1 тона- систолического, возникающего в начале систолы желудочков, является:

1) колебание створок захлопывающихся предсердно- желудочковых клапанов;

2) колебания мускулатуры изометрически сокращающихся желудочков;

3) колебания натягивающихся сухожильных нитей. Диастолический- 2- тон возникает в начале диастолы, в момент захлопывания полулунных клапанов аорты и легочного ствола.На грудной стенке обнаружены точки, где тоны слышны более отчетливо. Тоны митрального клапана выслушиваются в области верхушки сердца в пятом межреберье, на 1,0- 1,5 см медиальнее среднеключичной линии; аортальный- во втором межреберье справа, у края грудины; клапан легочного ствола- во втором межреберье слева, у края грудины; трёхстворчатый клапан- в месте соединения мечевидного отростка и телом грудины.

3(21). НАРУШЕНИЯ ВОДНОГО ОБМЕНА. ОТЕКИ.Вода составляет 60-65% массы тела человека. В норме все физиологические процессы происходят при сохранении водного баланса. Количество выделяемой и потребляемой жидкости должны соответствовать друг другу. Регуляция объема жидкостей организма осуществляется нейроэндокринной системой, гормоны АДГ, альдостерон, тироксин и т.д. Нарушения водного обмена проявляются обезвоживанием (гипогидратация) и задержкой воды (гипергидратация). ГИПОГИДРАТАЦИЯ возникает при уменьшении приема воды, избыточном ее выведении, нарушении минерального обмена. Кровь сгущается, относительно увеличиваются эритроциты и гемоглобин, затрудняется деятельность сердечно-сосудистой системы, секреция слюны сокращается, сухость во рту, жажда. Расстройства кровообращения вызывают нарушения нервной деятельности – потерю сознания, судороги и т.д. ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ возникает при избыточном введении в организм воды или при уменьшении ее выведения. Водные отравления: снижается осмотическое давление, что приводит к тяжелым нарушениям ЦНС вплоть до комы. С гипергидратацией связано возникновение отеков. ОТЕК – скопление жидкости в тканях или полостях вследствие нарушения ее распределения между кровью и межклеточной средой. В зависимости от локализации отеки носят разные названия. Скопление жидкости в межклеточных пространствах кожи и подкожной клетчатки называется анасарка, в полостях – водянка. Скопление жидкости в брюшной полости – асцит, в плевральной – гидроторакс, в полости сердечной сумки – гидроперикардит. МЕХАНИЗМЫ ОТЕКОВ. Гидродинамический: включается в случае повышения кровяного давления в венах и давления лимфы в лимфососудах. Осмотический: при снижении осмотического давления крови и повышении осмотического давления тканей (ацидоз, лихорадка, воспаление). Онкотический: при уменьшении онкотического давления крови, при увеличении онкотического давления тканей. Мембраногенный: при повышении проницаемости биологических мембран в связи с расстройствами обмена веществ, сопровождающимися ацидозом, при интоксикациях, аллергиях. ВИДЫ ОТЕКОВ.1. Сердечные (застойные). 2. Почечные (нефритические и нефротические). 3. Голодные (кахектические). 4. Токсические. 5. Другие.

Отеки нарушают функцию тканей и органов, создают угрозу жизни. Отечная жидкость (транссудат) сдавливает ткани, нарушает кровообращение. Это вызывает расстройство питания тканей, вызывает в них дистрофические изменения. Особенно опасны отеки мозга, легких, гортани.