Прямая кишка

Это конечный отдел толстого кишечника. Ее длина в среднем 15 см.

Состоит из 2 частей:

- верхняя - ампула, более толстая (диаметр достигает 7 см)

- нижняя - задний проход (диаметр 1,5 см), заканчивающийся двумя кольцами мышц.

Слизистая заднего прохода имеет вертикальные складки - анальные столбы, между которыми имеются пазухи. При прохождении каловых масс задний проход способен значительно растягиваться.

Прямая кишка имеет 2 сфинктера - произвольный (снаружи) и непроизвольный (внутри, в стенке мышцы прямой кишки). Непроизвольный сфинктер - это кольцевой слой мышечной стенки кишки, состоящий из гладкой мышечной ткани.

Произвольный сфинктер расположен снаружи от прямой кишки, образован мышцами тазового дна, то есть состоит из поперечнополосатой мышечной ткани.

Физиология толстого кишечника

Кишечный сок - бесцветная прозрачная жидкость. В процессе пищеварения играет малую роль, так как переваривание и всасывание пищи заканчивается в основном в тонком кишечнике.

Содержит ферменты амилаза, Мальтаза, липаза, пептидаза. Растительная клетчатка поступает в кишечник в неизмененном виде. Из-за действия кишечных бактерий она распадается, а затем на нее действует амилаза и мальтаза. Кишечный сок содержит очень много слизи - муцина. Кишечного сока образуется 0,5 л.

Функции толстого кишечника

* Всасывание воды - 1-4 л

* Образование каловых масс

* Расщепление клетчатки (растения имеют клеточную стенку - клетчатку). Она расщепляется только в толстом кишечнике благодаря микрофлоре толстой кишки.

Образование каловых масс.

При смешанном питании примерно 10% пищи не усваивается. В тонком кишечнике из пищевого комка всасываются все питательные вещества и большая часть воды. В толстом кишечнике заканчиваются процессы всасывания, в результате чего непереваренные остатки пищи уплотняются и склеиваются слизью.

Кал содержит 75% воды и 25% сухого остатка. Примерно половину сухого остатка составляют микроорганизмы (430 млрд. бактерий).

Также в сухой остаток входят: клетчатка, минеральные вещества, жиры, азот, стеркобелин (распад билирубина, придающий цвет), бактерии от 30-59%. Запах каловым массам придают продукты распада белков, преимущественно газы - индол, скатол, сероводород.

Акт дефекации

Существует два центра регуляции акта дефекации:

- в лобной доле больших полушарий, отвечает за произвольность акта дефекации, у взрослого здорового человека является главным.

- пояснично-крестцовый отдел спинного мозга, в норме подчиняется первому центру.

Каловые массы накапливаются в ампуле прямой кишки и раздражают механорецепторы.

Непроизвольный акт дефекации – в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга, Произвольный – лобная доля, кора больших полушарий. В норме у здорового человека непроизвольный под контролем произвольного, во время акта дефекации, перестатически сокращается стенка прямой кишки, расслабляются оба сфинктера и происходит акт натуживания, то есть сокращения брюшного пресса и мышцы поднимающие задний проход