1. Ферменты, расщепляющие белки: (проферменты)

- Трипсиноген (неактивный профермент), который соединяется с коферментом Энтерокиназа ("фермент ферментов") - фермент кишечного сока, и образуется Трипсин (активный фермент)

- Химотрипсиноген (неактивный профермент), соединяюсь с трипсином кофермент, образует химотрипсин (активный фермент).

Трипсин и химотрипсин расщепляют белки до аминокислот. Оба фермента становятся активными только в кишечнике. Ферменты поджелудочного сока, расщепляющие белки, становятся активными в 12-перстной кишке. В составе поджелудочного сока есть особые вещества- ингибиторы, которые подавляют активность этих ферментов и предотвращают самопереваривание поджелудочной железы.

2. Ферменты, расщепляющие углеводы:

- Амилаза - расщепляет полисахара до дисахаров

- Мальтаза - расщепляет дисахара до моносахаров - фруктоза, глюкоза, галактоза.

3. Ферменты, расщепляющие жиры (липолитические):

Липаза - расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот.

Регуляция секреции поджелудочного сока:

- Нервная - посредством ВНС - симпатического (тормозит секрецию) и парасимпатического (стимулирует секрецию)

- Гуморальная - гормон 12-перстной кишки секретин, который выделяется при раздражении пищевыми массами слизистой кишки. Гормон секретин стимулирует секрецию поджелудочного сока.

Регуляция Секреции:

Нервная – ВНС (симпатический и парасимпатический)

Гуморальная – гормон 12 п/к-ки СЕКРЕТИН

Кишечник. Тонкий кишечник. Толстый кишечник

Тонкий кишечник состоит из 3 отделов:

-12-перстная кишка

-Тощая кишка

-Подвздошная кишка

Тощую и подвздошную кишку объединяет брыжеечный отдел. Общая длина тонкого кишечника 2-4 м (у трупа длина увеличивается до 5-7 м, так как расслабляется тонус мышц). Диаметр кишечника 2,5-4,5 см.

12-перстная кишка - самый короткий отдел тонкого кишечника. Длина в среднем 25 см. Имеет форму подковы: верхняя горизонтальная часть, нисходящая часть, нижняя горизонтальная, восходящая.

На медиальной стенке 12-перстной кишки находится 2 сосочка: большой (Фатеров сосочек) и малый. На малом сосочке открывается дополнительный проток поджелудочной железы, на большом сосочке открывается главный проток поджелудочной железы и общий желчный проток.

Тощая и подвздошная кишка переходят друг в друга без видимых границ (на уровне самых выступающих частей тазовых костей). Обе кишки имеют общую брыжейку, которая прикрепляет их к задней стенке брюшной полости.

Тонкий кишечник переходит в толстый кишечник на уровне правой подвздошной ямки, на границе расположен илеоцикальный клапан. Клапан состоит из двух мышечных губ, препятствует обратному забросу пищи из толстой кишки в тонкую.

Строение стенки тонкого кишечника:

1. Слизистая оболочка со складками из столбчатого эпителия (с ворсинками) + подслизистая основа.. Складки имеют кольцевую форму. В слизистой оболочке расположены единичные лимфоидные узелки, выполняющие иммунную функцию.

В подвздошной кишке лимфоидные узелки образуют крупные скопления - Пейоровы бляшки (функция иммунная, чтобы гниение и брожение в толстом кишечнике, переходящее в подвздошную кишку, не разрасталось).

Слизистая оболочка бархатистая на вид из-за наличия макро- и микроворсинок. Макроворсинки длинные, около 1 мм, и выполняют функцию всасывания.

Микроворсинки очень маленькие (более 3000 ), покрывают снаружи Макроворсинки и выполняют роль своеобразного фильтра. Микроворсники очень плотно расположены друг к другу, их общая совокупность называется щеточная кайма.

Функции:

1) Фильтр для проникновения из кишечника в кровь для различных простейших и микроорганизмов в кровь

2) Не допускает всасывания в кровь крупных частиц).

Внутри каждой Макроворсинки проходит артериальный и венозный капилляр. Лимфа, отходящая от кишечника, содержит слизь, белая, поэтому лимфатический капилляр еще называют млечным синусом. Микроворсинки не пропускают микроорганизмы и крупные молекулы Б,Ж,У, поэтому они не могут всасываться в кровь.

Между макроворсинками внутрь идут углубления - крипты. Крипты - это углубления между ворсинками кишечника, в которых открываются протоки кишечных желез.

2. Подслизистая основа - рыхлая ВСТ

3. Гладкомышечный слой (наружный (продольный) и внутренний (кольцевой))

Два вида движения: Маятникообразные (перемешивание пищи) и Перистальтика (способствует продвижению пищи по ЖКТ сверху вниз)

4. Брюшина -

Физиология тонкого кишечника:

Завершение процессов переваривания БЖУ

Всасывание питательных веществ, воды, минеральных солей и витаминов из кишечника в кровь

Кишечный сок - бесцветная прозрачная жидкость с щелочной реакцией. В сутки образует 2-3 л. Химический состав - 99% воды и 1% сухого остатка. Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ.

Органические вещества

1. Муцин - склеивает пищевой комок и помогает продвижению

2. Ферменты (более 22)

Ферменты, расщепляющие углеводы

Амилаза - расщепляет полсахара на дисахара

Мальтаза - расщепляет дисахара на моносахара (фруктоза, глюкоза, галактоза)

Ферменты, расщепляющие жиры

Липаза - расщепляется жиры до глицерина и жирных кислот

Ферменты, расщепляющие белки

Пептидазы - расщепляют белки разной степени сложности, до аминокислот.

Энтерокиназа ("фермент ферментов") - Активирует белковые ферменты поджелудочного сока.

Регуляция секреции кишечного сока:

- Нервная - посредством ВНС - симпатический (тормозит) и парасимпатический (стимулирует) отделы

- Гуморальная – пища раздражает стенки 12-персной кишки и в ее слизистой оболочке образуется гормон энтерокренин (стимулирует образование кишечного сока)

Пищеварение в тонком кишечнике:

В тонком кишечнике различают 2 вида пищеварения.

1)Полостное - осуществляется при помощи ферментов кишечного сока, поджелудочного сока и желчи. Наиболее активно протекает в 12-перстной кишке.

2)Пристеночное - переходит во всасывание. Наиболее активно протекает в тощей кишке.

Всасывание начинаются еще в ротовой полости (лекарственные препараты), в желудке (вода, витамины, алкоголь, лекарственные вещества). Основная масса питательных веществ, всасывается в тонком кишечнике.

Всасывание - это активный физиологический процесс проникновения веществ через клеточную мембрану в клетку. (Макроворсинки - кровеносные капилляры (млечный синапс))

Всасывание питательных веществ, то есть продуктов расщепления БЖУ, происходит в основном в тонком кишечнике. Внутри макроворсинки содержится небольшой мышечный элемент, при сокращении которого ворсинки совершают волнообразные движения, они работают как насос.

В тонком кишечнике всасываются:

* продукты расщепления белков - аминокислоты

* продукты расщепления углеводов - моносахара (фруктоза, глюкоза, галактоза)

* продукты расщепления жиров - глицерин и жирные кислоты. Они не путешествуют по крови. В эпителиальных клетках кишечника из глицерина и жирных кислот синтезируются жиры, характерные для тела человека. Они всасываются в лимфу (образуется "млечная лимфа").

* за сутки всасывается в среднем 8 л воды (вода слюны, желудочного сока, поджелудочного сока, желчи и кишечного сока совершает круговорот).

Сокращение мышечной стенки кишечника

Перистальтика - сокращение кольцевой мускулатуры продвигает пищевой комок по кишечнику.

Маятникообразные движения - движение продольной мускулатуры способствует перемешиванию пищевого комка.

Завершение и окончательное расщепление всех продуктов метаболизма, и всасывание их в кровь - основные функции тонкого кишечника.

Толстый кишечник

Длина его в среднем 1-1,5 м (у трупа 2 м), диаметр 5-8 см. Начинается в правой подвздошной ямке.

В строении толстого кишечника выделяют 3 основных отдела:

- слепая кишка с червеобразным отростком - аппендиксом

- ободочная кишка - восходящая, поперечная (горизонтальная), нисходящая, сигмовидная (на уровне левой подвздошной ямки)

- прямая кишка

Строение стенки толстого кишечника: стенка состоит из 4 слоев: слизистая, подслизистая, гладкомышечная, брюшина.

Слизистая оболочка со складками из столбчатого эпителия. Форма складок полулунная (в тонком - кольцевая). В толстом кишечнике отсутствуют макроворсинки (в тонком они придавали бархатистость).

Гладкомышечный слой

Продольная мускулатура залегает в виде 3 мышечных лент. В тонком кишечнике расположена равномерно. Мышечная стенка толстого кишечника выполняет 3 вида движений (у тонкого 2 вида - перистальтика и маятникообразные):

- перистальтика

- маятникообразные движения

- антиперистальтика - продвижение пищевого комка в обратном направлении

Внешние отличия толстого кишечника от тонкого

Толстый кишечник короче и шире по диаметру. Поверхность толстого кишечника образует вздутия - гаустры, или гофры. На поверхности толстого кишечника откладывается жировая ткань, которая образует сальниковые наросты (запас питательных веществ).

Аппендикс, или червеобразный отросток отходит вниз от слепой кишки. Средняя его длина 7 см (может быть и 1, и 20 см), диаметр около 1 см. Между слепой кишкой и аппендиксом имеется заслонка из слизистой оболочки. Она препятствует запросу пищи в аппендикс. Аппендикс - кишечная миндалина, содержит большое количество лимфоидной ткани и выполняет функцию местного иммунитета в брюшной полости.

Аппендицит - воспаление червеобразного отростка.