Селезенка

Функции:

1. Кладбище эритроцитов

2. Депо крови

3. Иммунная - биологический фильтр крови

Топография: расположена в брюшной полости слева на уровне 9-10-11 ребер. Граничит с желудком и поджелудочной железой. Масса и размеры зависят от заполнения ее кровью.

На селезенке выделяют: диафрагмальную и висцеральную поверхность.

Селезенка - паренхиматозный орган. Снаружи селезенка покрыта оболочкой из рыхлой ВСТ, от нее внутрь отходят перегородки, между перегородками находится ретикулярная ткань, которая образует пульпу. Различают красную и белую пульпу. Белая пульпа содержит лимфоциты, расположена по краям. Красная пульпа является депо крови, расположена ближе к центру.

Имеет гладко-мышечный аппарат, который сокращается под действием симпатической нервной системы (и кровь выходит из депо).

Смерть от разрыва селезенки возможна из-за резкой кровопотери.

Лимфатические узлы имеют овальную или округлую форму. Размер от булавочной головки до 2 см. Строение аналогично селезенке - соединительно-тканная оболочка с перегородками, между которыми ретикулярная ткань. Под оболочкой есть полости - синусы лимфатического узла, в которых лимфа накапливается и очищается. Самые крупные лимфатические узлы - шея, паховые, подколенные, подлоктевые, подмышечные.

Дыхательная система

Состоит из:

1. Легкие - обеспечивают все функции

2. Воздухопроводящие пути - верхние дыхательные пути и нижние дыхательные пути.

К верхним дыхательным путям относят носовую полость и носоглотку

К нижним дыхательным путям относят гортань, трахею, бронхи, бронхиальное дерево.

Функции дыхательной системы:

1. Газообмен

2. Выделительная - выведение воды вместе с воздухом. В среднем 500 мл за сутки человек выдыхает.

Носовая полость. Функции:

1. Очищение воздуха - реснички (мерцательный эпителий), щетинистые волоски (в ушах, например).

2. Согревание воздуха - согревается в околоносовых пазухах и в самой носовой полости (гайморова, внутри клиновидной и решетчатой), так как слизистая оболочка носовой полости очень богата кровеносными сосудами, особенно в области перегородки. Там находится сплетение Кисельбаха.

3. Увлажнение - слизистая этому способствует. При подаче кислорода извне кислород специально увлажняют.

4. Периферический отдел обонятельного анализатора.

Строение. Образована верхними челюстями, носовыми костями образована спинка. Носовая полость разделена на 2 половинки. Состоит из 2 костей - решетчатая, сошник. Есть 3 носовых раковины - верхние, средние (часть решетачтой кости), нижние (самостоятельная кость).

Околоносовые пазухи. Синусит (фронтит, гайморит) - см кости черепа

Носоглотка начинается сразу за хоанами. Эпителий мерцательный.

Гортань. Функции:

1. Проведение воздуха

2. Голосообразование

3. Защитная - средняя часть гортани -это самая узкая часть нижних дыхательных путей и она является препятствием для попадания в них инородных тел. Но эта функция может привести к летальному исходу - мелкие детали у детей, липкая пленка при дифтерии может прилипнуть и привести к асфиксии и отсутствию дыхания.

Хрящи гортани образуют скелет органа.

Выделяют:

1. Парные хрящи - клиновидные, черпаловидные, рожковидные - находятся на задней поверхности

2. Непарные хрящи - надгортанник (закрывает вход в гортань при проглатывании пищи), перстневидный, щитовидный

Щитовидный хрящ самый большой, состоит из 2 пластинок, которые у женщин соединяются под тупым углом, у мужчин - под острым и образуют кадык, или адамово яблоко. Наличие кадыка свидетельствует о половом деморфизме.

Чем длиннее и толще связки, тем голос ниже. Короткие и тонкие связки у женщин, у них голос тоньше.

Надгортанник - эластический хрящ, остальные хрящи - гиалиновые.

Стенка гортани

а) Внутренняя - это слизитая оболочка из мерцательного эпителия

б) Скелетная - поперечно-полосатая мышечная ткань, которая образует три группы мышц:

1. мышцы, напрягающие голосовые связки

2. мышцы, расширяющие голосовую щель

3. мышцы, сужающие голосовую щель

в) Адвентиция — из рыхлой ВСТ

Топография

Передняя поверхность шеи. Верхняя граница — подъязычная кость, к ней гортань прикрепляется при помощи связок. Нижняя граница — 4-5 шейные позвонки

Внутреннее строение гортани

Полость гортани делят на 3 части:

1. преддверие

2. голосовой аппарат

3. подголосовая полость

В голосовом аппарате имеют ложные (направлены вверх) и истинные (направлены вниз) складки. Между ложными и истинными складками имеется небольшое углубление - желудочки гортани. В толще истинных голосовых складок залегают голосовые связки. Расстояние между двумя желудочками называется голосовая щель.

Ларингит - это воспаление слизистой оболочки гортани.

Фарингит - воспаление глотки.

Трахея

Функция - проведения воздуха

Топография

Верхняя граница - 4-5 шейный позвонок. Нижняя граница 5 грудной позвонок. Длина в среднем 15 см. Диаметр 1-1,5 см

Скелет трахеи состоит из хрящевых полуколец (от 16 до 20 штук).

Задняя стенка трахеи соприкасается с пищеводом, она мягкая, хрящей не содержит. Задняя стенка трахеи называется перепончатой. Остальная часть трахеи хрящевая, кольцеобразная (полукольцами) как шланг от пылесоса или противогаза.

Стенка трахеи состоит из 3 слоев:

1. внутренний - мерцательный эпителий, который содержит большое количество бокаловидных клеток, секретирующих слизь.

2. мышечный - гладко-мышечная ткань

3. адвентиция

На уровне 5 грудного позвонка происходит бифуркация трахеи. Она делится на правый и левый общие бронхи.

Главные, или общие бронхи

Левый бронх расположен более горизонтально и имеет более узкий диаметр (правый является как бы продолжением трахеи, из-за чего случайно проглоченные мелкие предметы всегда ищут в правом бронхе) . Строение стенки такое же, как у трахеи.

Каждый главный бронх входит в ворота легкого и там ветвиться на более мелкие бронхи, образуя бронхиальное дерево.

Бронхиальное дерево

Образует твердый каркас легких. Каждый главный бронх, войдя в ворота легкого делится на долевые бронхи. Правый бронх - на 3 долевых бронха, левый - на 2.

Долевые бронхи делятся на сегментарные. Дальше они продолжают делиться: субсегментарные бронхи, дольковые бронхи, концевые бронхиолы, дыхательные бронхиолы I порядка, дыхательные бронхиолы II порядка - дыхательные бронхиолы III порядка.

Размер хряща в бронхах становится все меньше и меньше. Бронхиолы в стенках хряща не имеют, и в них происходит газообмен.

Всего происходит от бифуркации 23 деления.

Легкие. Функции

1. Газообмен

2. Выделение воды

3. Буферная система крови

Топография

Легкие расположены в грудной полости.

Верхняя граница на 2-3 см выше ключицы.

Передняя граница у правого и левого легкого различаются из-за расположения сердца.

Левое легкое имеет сердечную вырезку, которая начинается на уровне 4 ребра, возвращается обратно на уровне 6 ребра. Отклонение составляется 2-3 см. Правое легкое идет вдоль края грудины до 6 ребра.

Нижняя граница (во время выдоха диафрагма куполообразная, во время вдоха легкие могут еще опускаться):

- окологрудинная и среднеключичная линии - 6 ребро

- средняя подмышечная линия - 9 ребро

- лопаточная (3 нижний угол лопатки) - 10 ребро

- околопозвоночная линия - 11 ребро

Границы плевры (серозной оболочки легких) находится еще на 1 ребро ниже.

Во время вдоха нижняя граница опускается еще на 5-6 см.

Внешнее строение

Легкое имеет форму конуса, в котором выделяют основание и верхушку (направлена вверх). У легких выделяют 3 поверхности: реберная, диафрагмальная, средостенная. На средостенной поверхности находятся ворота легких.

Через ворота проходит корень легкого: главный бронх, одна легочная артерия, две легочные вены, бронхиальные артерии (кровоснабжают сами легкие), нервы и лимфатические сосуды. Все эти образования покрыты общей оболочкой из рыхлой ВСТ.

Кровоснабжение легких

Легочные артерии относятся к МКК и по ним к легким притекает венозная кровь. Бронхиальная артерия относится к БКК, они отходят от брюшной Ао и по ним к легким течет артериальная кровь.

Каждое легкое делится щелевидными углублениями на доли: правое имеет три доли (горизонтальная и косая щели), левое имеет две доли (косая щель).

Для удобства диагностики было введено деление долей на сегменты (деление по Куину). В правом легком 11 сегментов, в левом - 10 сегментов.

Сегменты разделены на дольки (имеют форму конуса, обращенного верхушкой внутрь легкого). Каждая долька имеет размер около 1 см. Между дольками находятся соединительно-тканные перегородки из рыхлой ВСТ, образующие междольковое пространство, служащих каркасом и являющихся защитной системой легких. В течение жизни в перегородках накапливаются пыль и посторонние примеси, которые попадают в легкие при дыхании. В составе соединительной ткани имеются клетки - тканевые макрофаги, которые путем фагоцитоза очищают перегородки.

Каждая долька состоит из 12-18 ацинусов. Ацинус, или виноградная гроздь - структурно-функциональная единица легких. Каждый ацинус состоит из концевой бронхиолы, дыхательных бронхиол I, II и III порядка, альвеолярных ходов и альвеол.