9. Лечение.

1. Режим общий.

2. Диетотерапия:

Стол №9а

а) процент от суточного потребления пищи: белки 10-20 %, жиры (суммарно) не более 30%, холестерин не более 300 мг, углеводы 55-60%, поваренная соль не более 3 гр., клетчатка 40 гр.

б) исключение моно - и дисахаров.

в) утром должна преобладать пища богатая углеводами, вечером – белками.

г) количество воды в сутки: нет ограничения.

д) продукты, не рекомендуемые для употребления: карамель, шоколад, конфеты, торты, мед, желе, мармелад, мороженное, майонез, сладкие соки, сахаросодержащие лимонады, сладкое молоко, запеченные фрукты.

е) пятиразовое питание – три основных и два «перекуса».

3. Медикаментозная терапия:

а) инсулинотерапия:

8.00 – хумулин - регулар 2 ед

8.00 –лантус 4 ед

13.00 – хумулин - регулар 4 ед

18.00 – хумулин - регулар 4 ед

22.00 –лантус 2 ед

Всего 16 ед. в сутки

б) Улучшение кровообращения:

липоевая кислота 1/2т х 2р курс 14 дней

в) Панкреатин 1 капс х 3р курс 14 дней

г) Флемоксин солютаб 250 мл х 2р 5 дней

д) Ревит 1 драже х 2р курсом 20 дней

10. Дневник.

20.10.08. Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, ориентирована во времени и пространстве. Окружающую обстановку оценивает адекватно. Поведение благожелательное, ровное. Больная чувствует себя хорошо, режим соблюдает. Окраска кожи розовая с матовым оттенком. Состояние удовлетворительное, язык чистый. Тоны сердца громкие, звучные, чистые, ритмичные. Частота сердечных сокращений 86 ударов в минуту. Артериальное давление = 110/80 мм.рт.ст. Систолического шума нет. Артериальный пульс одинаковый, ритмичный, 86 ударов в минуту. Над всей поверхностью легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень: определяется нижний край 1 см ниже реберной дуги. Край ровный, острый, плотной консистенции, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Френикус – синдром, симптомы Ортнера и Кера отрицательные. Диурез в норме.

21.10.08 Состояние удовлетворительное, не сбивается в рассказе, легко воспроизводит мелкие детали. Тоны сердца звучные, чистые, ритмичные. Частота сердечных сокращений 84 ударов в минуту. Артериальный пульс ритмичный, частота пульса 86 ударов в минуту, наполнение, напряжение, величина и скорость пульса нормальные. Над всей поверхностью легких определяется везикулярное дыхание. Живот мягкий безболезненный. АД 110/70 мм рт ст. Диурез в норме – мочится 3-4 раза в день. Проводится лечение хумулином по схеме. Режим соблюдает.

22.10.08. Сознание ясное. Чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет, готовится к выписке. При пальпации нервные стволы безболезненны. Тоны сердца звучные, чистые, ритмичные. Частота сердечных сокращений 78 ударов в минуту, частота пульса 79 ударов в минуту, наполнение, напряжение, величина и скорость пульса нормальные. Над всею поверхностью легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. АД 125/80 мм рт ст. Поколачивание по поясничной области безболезненно. Почки не пальпируются. Живот мягкий безболезненный. Физиологические отправления в норме.