11 Лучевая болезнь

Лучевая болезнь - следствие поражающего действия ионизирующего излучения. Она проявляется в форме комплекса последовательно развивающихся патологических изменений организма. Лучевую болезнь можно подразделить на острую и хроническую.

Острая форма лучевой болезни может возникнуть при однократном поражении организма излучением большой дозы. В зависимости от дозы излучения и индивидуальной радиочувствительности человека тяжесть лучевой болезни может быть различной.

Остаточные последствия болезни проявляются в виде вялости кроветворной системы, понижения сопротивляемости к инфекциям, преждевременного старения.

В результате длительного внешнего или внутреннего облучения относительно малыми дозами ионизирующего излучения (свыше предельно допустимых) может возникнуть хроническая форма лучевой болезни. В ее развитии различают четыре стадии протекания.

Первая стадия – легкая. После снижения дозы облучения до допустимого уровня или прекращения контакта с источником излучения возможно выздоровление. На этой стадии болезни не отмечаются жалобы со стороны заболевшего, хотя при медицинском исследовании отмечаются изменения состава крови. Затем появляются жалобы на общее недомогание, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, расстройство сна, сухость и шелушение кожи.

Вторая стадия – средняя. Она характеризуется нарастанием всех симптомов первой стадии. Появляются подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен. При продолжении контакта с источником излучения заболевание переходит в следующую стадию.

Третья стадия – тяжелая. Характеризуется, прежде всего, малообратимыми признаками заболевания. У больного отмечается резкая слабость, апатия, головные боли, тошнота, рвота, резкое снижение памяти и нарушение сна, резко выраженные изменения в составе крови, отмечаются мелкие кровоизлияния в головной мозг и внутренние органы.

Четвертая стадия – весьма тяжелая. На месте многочисленных кровоизлияний возникают язвы. Сопротивляемость к инфекциям практически отсутствуют. Большинство больных погибает.

В настоящее время для лечения лучевой болезни разработаны различные средства и методы. Наиболее эффективным средством лечения тяжелых форм лучевой болезни является пересадка костного мозга. Донорами костного мозга могут быть как близкие родственники, так и лица, у которых костный мозг совместим по ряду показаний с костным мозгом пострадавшего.

При легких и средних формах болезни положительные результаты дает санаторно-курортное лечение. Иногда достаточно прекращения контакта с радиоактивными источниками. Еще один способ ослабления действия ионизирующего излучения – применение химических препаратов, которые способны снижать эффект биологического действия облучения (радиопротекторы).

12 Отдаленные последствия облучения

Одна из групп реакций организма на облучение – его отдаленные последствия. После лучевой болезни или небольшого общего или локального облучения в организме вследствие процесса восстановления длительное время не обнаруживаются какие-либо изменения. Однако необратимые повреждения в результате облучения могут привести к сокращению продолжительности жизни, появлению злокачественных опухолей, лейкозов, катаракты и др. В течение многих лет после облучения или при хроническом облучении возникают микропоражения в различных тканях. Они проявляются в уплотнении и атрофии облученных участков, потери эластичности, нарушении эндокринного равновесия, угнетении деятельности половых желез и т.п. Эти необратимые последствия могут не иметь существенного значения в проявлениях и течении лучевой болезни при остром лучевом поражении. Но в дальнейшем повреждения наследственного аппарата, повреждения ДНК в клетках тканей, которые характеризуются низкой физиологической регенерацией (печень, нервная ткань, мышцы, кости и др.) и в которых эти нарушения сохраняются, могут сказаться не только на физиологической активности организма, и привести к тяжелым последствиям.

Обнаружено, что восстановление различных функций, как правило, оказывается далеко не полным, причем степень неполноценности определяется, прежде всегo, поглощенной дозой. Таким образом, принципиальным отличием реакций всего организма на облучение является то, что при облучении одного органа нарушения могут возникнуть в другом органе.

Реакция всего организма на облучение – наименее изученная область радиобиологии. Наиболее изучены радиационные синдромы: костномозговой, желудочно-кишечный и церебральный, наблюдаемые при остром облучении.

Важное значение имеет действие радиации на популяцию. Так как в возникновении отдаленных последствий большую роль играет вероятностный фактор, для оценки вероятности возникновения какого-либо болезненного проявления действия облучения, необходимо исследовать не одного человека, а целую группу, популяцию. Например, популяции, которые используют для оценки опасности возникновения опухолей, индуцированных излучением: жертвы атомной бомбардировки в Хиросиме и Нагасаки, жители Маршалловых островов, лица, подвергнутые облучению при лучевой терапии, лица, прошедшие медицинскую диагностику с использованием ионизирующего излучения, персонал, связанный с источниками излучений, а также население областей с высокой естественной радиоактивностью.