6. Смерть

Смерть как этап индивидуального развития

Смерть - завершающая фаза индивидуального существования каждого организма. Неизбежность смерти вытекает из противоположной сущности жизни. По выражению Ф. Энгельса, "жить значит умирать".

Жизнь и смерть в живом организме представляют диалектическое единство. Этот вывод имеет большое мировоззренческое и атеистическое значение. Ф. Энгельс писал: "Уже и теперь не считают научной ту физиологию, которая не рассматривает смерть как существенный момент жизни..., которая не понимает, что отрицание жизни по существу содержится в самой жизни, так что жизнь всегда мыслится в отношении со своим необходимым результатом, заключающимся в ней постоянно в зародыше, - смертью. Диалектическое понимание жизни именно к этому и сводится. Но кто однажды понял это, для того покончены всякие разговоры о бессмертии души".

В процессе жизнедеятельности организма непрерывно происходит отмирание клеток; так же непрерывно осуществляется восстановление отмирающих структур. При нарушении согласованных процессов обмена в организме, а также между организмом как целым и средой наступает смерть. Причиной смерти могут быть нарастающие старческие изменения, патологический процесс или воздействия из внешней среды, насильственно обрывающие жизнь. Таким образом, смерть является завершающим этапом индивидуального развития.

Однако у одноклеточных организмов развитие может завершаться двумя путями. Во-первых, воздействия из внешней среды могут вызвать гибель особи. Во-вторых, в результате завершения индивидуального развития у одноклеточных наступает деление с образованием новых дочерних особей. В последнем случае конец индивидуальной жизни особи по времени совпадает с началом существования особей последующего поколения. Для жизни на Земле характерно существование ее в виде отдельных, дискретных единиц - особей. Недолговечность каждой из них компенсируется таким важным свойством жизни, как размножение, что обеспечивает продолжение жизни вида.

Клиническая и биологическая смерть

У высших многоклеточных организмов смерть - не одномоментное событие. В этом процессе различают два этапа - клинической и биологической смерти. Признаком клинической смерти служит прекращение важнейших жизненных функций: потеря сознания, отсутствие сердцебиения и дыхания. Однако в это время большинство клеток и органов еще остаются живыми, в них еще совершаются процессы самообновления, их метаболизм еще упорядочен. Лишь постепенно наступает биологическая смерть, связанная с прекращением самообновления, химические процессы становятся неупорядоченными, в клетках наступаетавтолиз(самопереваривание) и разложение. Эти процессы происходят в различных органах с неодинаковой скоростью. Гибель клеток начинается, прежде всего, в наиболее специализированных органах, характеризующиеся наиболее высоким метаболизмом. Первой погибает кора головного мозга. Необратимые процессы в ней возникают уже через 5-8 минут после прекращения кровоснабжения. Далее погибают клетки эпителия кишечника, легких, печени, затем клетки сердечной мышцы и т.д. Этот процесс растягивается на много часов и дней. Если человек накануне смерти был побрит, то через несколько дней после нее на подбородке вновь отрастают волосы. Некоторое время у трупа растут волосы и ногти, происходит перистальтика кишечника и т.д.

Вследствие того, что биологическая смерть - длительный процесс, возможно отчленение органов от трупа и поддерживание их жизни вне организма, а из состояния клинической смерти возможно "возвращение" к жизни, т.е. реанимация.

Оживление организма (реанимация) и ее практическое

медицинское значение

Изучение процесса умирания организма привело к заключению, что между жизнью и смертью существует переходное состояние - клиническая смерть, когда признаки жизни уже не наблюдаются, но ткани еще живы. Следовательно, в это время еще есть возможность возвратить организм к жизни. В результате кропотливых исследований удалось возвратить к жизни забитых собак через 5-8 и даже 10-15 мин после наступления клинической смерти. Удачные опыты на животных дали основание для разработки методов и средств реанимации.

Еще в годы Великой Отечественной войны бригада физиологов, руководимая В.А. Неговским, во многих случаях добилась успеха, а в настоящее время метод реанимации, т.е. возвращение к жизни из состояния клинической смерти, нашел широкое распространение.

В нашей стране организована специализированная служба реанимации. Существуют бригады скорой медицинской помощи, оснащенные автомашинами со специальным оборудованием. В крупных больницах созданы специальные отделения реанимации, куда поступают больные с нарушением функций жизненно важных органов.

Разумеется, вернуть к жизни из состояния клинической смерти можно лишь тогда, когда не повреждены жизненно важные органы. Оживление возможно при наступлении смерти от кровопотери, поражения электрическим током, утопления и других причин, не связанных с повреждением жизненно важных органов. В случае смерти от рака, далеко зашедшего туберкулеза, повреждений сердца и т.д. период клинической смерти также имеется, поэтому теоретически оживление возможно, но организм уже настолько разрушен заболеванием, что не будет жизнеспособным и больной неминуемо снова умрет. Как показывают работы по оживлению, оно возможно у человека лишь в тех случаях, когда с момента начала клинической смерти прошло не более 6-7 мин. После этого начинаются уже необратимые процессы в коре головного мозга.

Успехи хирургии, особенно грудной, в частности, операций на сердце, в большой мере связаны с широким применением принципов реанимации в клинике. Операции, на которые до середины 20 века хирург решался редко в силу частой смерти больных, нашли широкое распространение. Методы реанимации применяются не только в хирургической практике, но и при различных угрожающих состояниях в любой области практической медицины.