Острые повреждения

На месте поражения отмечается очаг ожога, а иногда отверстие, которое не сопровождается развитием отслойки сетчатки. Особенно тяжелые поражения характерны для лазеров с короткими наносекундными импульсами, т.к. они сопровождаются разрывами тканей без их коагуляции и кровотечениями. После рассасывания отеков и кровоизлияний формируются хориоретинальные рубцы. Репаративный процесс занимает от нескольких дней до нескольких месяцев.

Лечение: направлено на остановку и рассасывание геморрагий, восстановление функции сетчатки, рассасывание отека, уменьшение воспалительного явления, с помощью рубинового лазера создают коагуляционный барьер.

П ричины повреждения лазером органа зрения

неосторожность потерпевшего

нарушение техники безопасности

дефекты в работе защитных устройств

недостаточность подготовленности работников

Хроническое повреждение

Хроническое повреждающее действие на глаз происходит при воздействии отраженного лазерного излучения невысокой интенсивности. Оно недостаточно изучено, но в литературе встречаются данные о возникновении точечных помутнений и деструкции стекловидного тела, дистрофических изменениях на глазном дне.

Профилактика. Стены рабочих помещений, в которых используют лазер, должны быть покрыты – темной матовой краской.

Ультрафиолетовая радиация

Ультрафиолетовая радиация подразделяется на:

естественную (солнечную)

до 290 нм, задерживается в атмосфере

более 290 нм, оказывает биологическое воздействие на организм

искусственные источники света дают весь ультрафиолетовый спектр

12

295-400 нм

хрусталик

до 300 нм

д лина волны до 290 нм роговица

з оны задерживается

поглощения озонным слоем атмосферы

Рис.3. Абсорбция ультрафиолетовой энергии.

Ультрафиолетовые лучи оказывают фотохимическое (абиотическое) действие. Наибольшей чувствительностью обладают нуклеопротеины клеток. Поражение развивается медленно и проявляется через 6-8 часов.

При значительном и длительном ультрафиолетовом облучении возможны стойкие помутнения стромы роговицы, наиболее опасно повреждение эндотелия. У взрослого человека они лишены способности к регенерации, и любое их повреждение может привести к развитию эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговой оболочки, особенно под влиянием дополнительных травмирующих факторов (внутриклеточные операции, травмы глаза).

В горах, в зоне вечных снегов уровень радиации особенно высок, при этом возможно возникновение «снежной слепоты». Клиническая картина сходна с электроофтальмией.

Влияние ультрафиолетовой радиации на хрусталик связано с кумулятивным фототоксическим действием на хрусталиковые белки. Фотохимические процессы генерирую образование флюоресцирующих хромофоров (пигментов). Концентрация их с возрастом увеличивается. Ядро хрусталика окрашивается в желто-бурый цвет, способность пропускать свет снижается. Известно, что катаракты раньше и чаще поражают население южных районов с повышенной ультрафиолетовой радиацией.

Профессиональные повреждения хрусталика, вызванные длительной многолетней кумуляцией УФ лучей, наблюдаются у моряков, при работе в горах, при работе с ультрафиолетовой полимеризационной техникой.

Профилактика. Использование специальных очков, линзы которых поглощают или отражают практически всю ультрафиолетовую часть, пропуская 85 – 90% видимого спектра.