4. Характеристика періодів, етапів та стадій внутрішньоутробного розвитку.

Внутрішньоутробний етап розвитку людини триває 280 місячних днів (9 календарних місяців).

У внутрішньоутробному періоді розрізняють:

- ембріональну фазу (перші 8 тижнів), коли відбувається початковий розвиток зародка і закладка органів,

- фетальную фазу (3-9 місяців), протягом якої йде подальший розвиток плода.

Вагітність ділиться на триместри - періоди по три місяця розвитку плода.

Перший триместр (1-3 місяця) – охоплює практично всі основні періоди:

1-й місяць - запліднення яйцеклітини відбувається в матковій трубі, після чого утворюється одноклітинний зародок - зигота. Сперматозоїд проходить через прозору зону яйцеклітини і контактує із плазматичною мембраною яйцеклітини бічною поверхнею голівки. Мембрани обох гамет зливаються, після чого зливаються ядра, утворюючи диплоїдне ядро. Сперматозоїд не тільки вносить свою ДНК у клітину, але і активує метаболізм. Після запліднення мембрана яйцеклітини стає непроникливою для інших сперматозоїдів.

У перші дні розвиток зародка відбувається в матковій трубі. В результаті дроблення зиготи, що триває 3-4 дні і здійснюється також у матковій трубі, утворюється бластула.

Зародок, що має вид пухирця, на 6-7-й день вагітності вживляється в слизову оболонку матки. Цей процес називається імплантацією. Зовнішня оболонка бластули розвивається в плаценту.

З 15-16-го дня розвитку (3-тій тиждень вагітності) розвиваються тришаровий зародок і осьові органи. Із трьох шарів зародка утворюються всі тканини майбутнього організму:

- з ектодерми - нервова система, органи чуття та епідерміс,

- з ентодерми - епітелій і залози шлунково-кишкового тракту,

- з мезодерми - м'язи, кістки, шкіра, клітини крові, кровоносні та лімфатичні судини, сполучна тканина.

На 4-й тиждень зародок має довжину близько 7 мм. За цей час проходять всі основні періоди ембріогенезу, замикається нервова трубка, закінчується сегментація мезодерми.

Виникає водна оболонка (амніон) і спина ембріону (близько 4-5 мм) опукло вдавлюється в амніотичну порожнину.

Головний кінець зародка відокремлюється, з’являється головне і шийне викривлення, закладається базова модель організму, з'являються зачатки кінцівок, 3 перших мозкових міхури (у зв'язку з їхнім розвитком відокремлюється голова, починає сильно рости і стає непропорційно великою у порівнянні з тулубом), зачатки очей, вух, утворюється ротовий отвір.

На нижньому вентральному боці тіла відбувається закладання серця і печінки. Хвостовий кінець ембріону перетворюється на хвіст із первинними сегментами – сомітами.

Зовні організм нагадує ящірку або рибу, наприкінці 4-5-го тижня видні зяброві щілини та зяброві дуги. Відкривається у первинну кишку первинний отвір.

2-й місяць – зародок має довжину близько 13 мм, а наприкінці місяця – 20-25 мм, причому половину довжини становить голова.

З'являється зовнішня форма, характерна для людського зародка, присутні всі органи в зародковому виді, відбувається активний гісто- та органогенез.

На 5-му тижні формуються перші органи. Росте голова, розвивається головний мозок. Починаються диференціровка м'язів, чоловічих і жіночих статевих залоз, починається окостеніння скелету. Ручки та ніжки виглядають, як бруньки. Серце та система кровообігу розвинені вже добре.

У плаценті формується пуповина, зародок усе більше зміцнюється в стінці матки.

У самому зародку, довжина якого в цей час уже 10 мм, розвивається травна система, починаючи зі шлунка та кишечника, з'являються рот і щелепи.

До кінця 6-го тижня довжина зародка становить 1,3 см, помітні очі, ніздрі і внутрішнє вухо. Головний і спинний мозок майже сформовані.

Триває розвиток травної та видільної систем, хоча нирки і печінка ще не функціонують. Випрямляється спина, зникає довгий хвіст, значно прогресує закладка кінцівок (наприкінці п'ятого тижня вони мають форму лопатоподібних виростів, а на шостий-сьомий у них з'являються пальці).

На 7-й тиждень вже добре сформована плацента. Триває диференціровка травної системи, ростуть легені, формується обличчя (утворюються очні западини, з'являються повіки, відокремлюються губи, ніс залишається широким і плоским). Розвиваються стегнові, колінні, плечові та ліктьові суглоби.

На 8-му тижню довжина зародка становить 4 см. На цьому етапі завершується утворення плаценти. Голова велика, нахилена вперед і вниз, з'являються зачатки носа. Уже видні пальці на кінцівках, кінцівки трохи рухаються. Закінчується закладка органів зародка - позначені головний і спинний мозок, зовнішнє вухо, очі, повіки, серце б'ється із частотою 140 ударів у хвилину; за допомогою нервових волокон встановлюється зв'язок між органами. Він зберігається до кінця життя

До 9-го тижня плід досягає 4,5 см, матка збільшується в розмірі, пуповина повністю сформувалася.

На 8-9 тижні вагітності найчастіше виникають вади та аномалії розвитку. Це критичний період ембріогенезу людини.

3-й місяць - починаючи з 9-того тижня організм називається "плодом". Має довжину близько 6,0-8,0 см.

На 10-му тижню в серцево-судинній системі плода починає циркулювати кров. Продовжують формуватися обличчя, ручки та ніжки з пальчиками, нігті. Рухи кінцівок стають більш енергічними, але матір'ю не відчуваються. Плід виконує невеликі рухові процеси (підтискає пальці ніг), починають працювати мімічні м'язи (плід скошує очі, супить брови). Починає розвиватися репродуктивна система, плід досягає 5,5 см. Розвиваються лімфовузли.

До 11-го тижня плацента вже являє собою окремий орган, обличчя сформоване, з'явилися повіки. Починають розвиватися м'язи та зовнішні статеві органи. Можна визначити стать.

На 12-14-му тижню всі внутрішні органи сформовані та починають працювати (окрім легенів).

Матку вже можна прощупати над тазовими кістками, але вагітність ще не видна.

Друга фаза пренатального розвитку – фетальная фаза триває від 9-го тижня вагітності до народження дитини. Вона характеризується бурхливим ростом і диференціровкою тканин органів зростаючого плода, насамперед нервової системи.

Харчування плода забезпечується плацентарним кровообігом. Плацента, як орган, що здійснює обмінні процеси між кров'ю матері та плода, одночасно є біологічним бар'єром для деяких отруйних речовин. Але через плаценту в кров проникають наркотики, алкоголь, нікотин. Вживання цих речовин істотно знижує бар'єрну функцію плаценти, що приводить до захворювання плода, пороків розвитку та загибелі.

Другий триместр (3-6 місяців) - у цей час відбувається швидкий ріст і фізичний розвиток.

4-й місяць – плід має довжину близько 16-20 см. Диференціюються частки головного мозку. Плід починає здобувати людські риси. Ока, вуха і ніс починають приймати "нормальний" вид.

Після 14-го тижня починається швидкий ріст.

На 16-й тиждень нирки починають виділяти сечу.

На 14-16-й тиждень продовжують формуватися кінцівки та суглоби вже рухаються (з 13-того тижня, але жінка ці рухи відчує лише на 20-му тижні). На пальчиках розвиваються нігті, і м'яке волосся вкриває весь плід. У цей час плід становить у довжину 12 см і важить 125 г.

5-й місяць – все тіло плода вкрите пушком, дитина здійснює активні рухи.

Плацента досягає максимального розвитку.

На 20-й тиждень плід ворушиться, і мати це відчуває. Він досягає 21 см, швидко розвиваються м'язи, на голові починає рости волосся.

На 24-й тиждень м'язи сформовані повністю, маса плода досягає 570 г, довжина 33 см.

Плід усе ще не може існувати незалежно від матері, але в рідких випадках діти, народжені передчасно, на цій стадії, при спеціальному уході виживали.

6-й місяць.

На 28-му тижню плід досягає 37 см і вважається життєздатним, оскільки ймовірність виживання народженої в цей час дитини становить 5 %.

Прийом матір'ю ліків та інших речовин у період до 4,5 місяців можуть привести до серйозних порушень у розвитку.

Третій триместр (7-9 місяців).

7-й місяць– ріст тіла прискорюється, і плід набуває фізичні пропорції дитини. Вона худа, тому що в неї відсутній підшкірний жир.

Упродовж 6-го та 7-го місяців виростають брови, вії. У довжину тіло досягає 47 см.

Приблизно з 7-го місяця плід має гарні шанси на виживання (15%), якщо у випадку передчасних пологів йому буде забезпечена підтримка дихальної діяльності та терморегуляція.

8-й місяць характеризується розвитком підшкірної жирової клітковини, шкіра стає рожевою, зморшкуватість на ній поступово зникає. У хлопчиків відбувається опускання яєчок у калитку.

До 36-го тижня ймовірність виживання становить 90 %, оскільки легені уже повністю сформовані. Дитина додає в середньому по 28 г у день.

9-й місяць – плід стає доношеним, розміри його досяга.ть 45-60 см, вага – 2,5-4 кг. Пропорції тіла повністю сформовані, форма тіла и кінцівок округлюється, інтенсивно формується підшкірна клітковина, з'являється дійсне волосся, формується ніс, вушні раковини та нігті.

Пологи, як правило, відбуваються на 40-му тижню.

Іноді діти народжуються з тонким волосяним покривом, але зазвичай він зникає на останніх тижнях вагітності.

У середньому ріст тіла немовляти близько 50 см, маса його близько 3,4 кг.

Слід зазначити, що останні два місяці вагітності є також критичним періодом у розвитку людини, оскільки зростає ризик передчасних пологів, за яких організм новонародженої дитини є ослабленим, неповністю сформованим.